Признанным во всем мире основным вакцинным препаратом, широко используемым для специфической профилактики туберкулеза, остается вакцина БЦЖ. Ослабленные, потерявшие способность вызывать заболевание, микобактерии туберкулеза были получены Кальметтом и Гереном путем длительного пересева (230 последовательных пассажей в течение 13 лет) МБТ бычьего типа на специальной питательной среде. Многочисленными и тщательными исследованиями ученых всего мира была подтверждена безвредность и иммуногенность вакцины БЦЖ-М. Живые микобактерии штамма БЦЖ-М, размножаясь в организме привитого, приводят к развитию длительного иммунитета к этому заболеванию.
В настоящее время прививки против туберкулеза являются обязательными в 64 странах мира и еще в 118 — рекомендуются. Даже в государствах, где эти прививки не включены в обязательный календарь, их проводят людям, живущим в неблагополучных социально-бытовых условиях и выходцам из стран, где много случаев заболевания туберкулезом.
Правила вакцинации
Вакцина БЦЖ-М в 80% случаев защищает от первичных форм туберкулеза и, особенно, от его тяжелых, распространенных и внелегочных форм (таких как менингит, поражение костей), диагностировать и лечить которые труднее всего. Если мама отказывается от прививки БЦЖ-М, она должна понимать, что подвергает ребенка очень высокому риску заражения туберкулезом и при этом быть абсолютно убеждена в отсутствии контактов ее малыша с больными. Прививку против туберкулеза проводят в родильном доме на 3-5 сутки жизни. Для иммунизации используют вакцину БЦЖ-М.
Что является противопоказанием к вакцинации?
Абсолютными противопоказаниями являются:
- наличие врожденного или приобретенного (вызванного ВИЧ-инфекцией) иммунодефицита у ребенка.
- тяжелые, распространенные осложнения после противотуберкулезной вакцинации у братьев или сестер малыша.
Также противопоказана прививка в случае:
- недоношенности с весом ребёнка менее 2000 г;
- острых заболеваниях;
- внутриутробной инфекции;
- гемолитической болезни новорожденных (заболеванием, развившемся из-за несовместимости крови матери и плода по резус-фактору или группе крови);
- тяжелых поражениях центральной нервной системы;
- гнойно-септическими заболеваниями кожи;
- злокачественных новообразованиях.
После снятия противопоказаний детей можно прививать, но, если ребёнку исполнилось 2 месяца и в более старшем возрасте, прививка БЦЖ-М возможна только после пробы Манту, при отрицательном её результате, но не позднее 2-х недель с момента её (р. Манту) постановки.
Этот странный рубец
Вакцина содержит живые ослабленные бычьи микобактерии и выпускается в сухом виде. Перед употреблением вакцину разводят стерильным физиологическим раствором. Специальным туберкулиновым шприцом (объемом 1 мл) вакцина вводится строго внутрикожно на границе верхней и средней трети наружной поверхности левого плеча.
Через 4 – 6 недель при первом введении на месте инъекции появляется пятно, затем инфильтрат (участок ткани, увеличенный в объеме и повышенной плотности) диаметром не более 5 – 10 мм.
В дальнейшем там образуется пузырек-гнойничок (его размер также не должен превышать 10 мм) с прозрачным, а затем мутным содержимым, потом – корочка. Через 5-6 месяцев у большинства детей остается нежный поверхностный рубчик длиной 3-10 мм, который к году принимает свой окончательный вид. Появление рубца свидетельствует о состоявшейся прививке (о перенесенном локальном кожном туберкулезе) и о выработке организмом специфической защиты против микобактерий.
Место введения вакцины следует предохранять от механического раздражения, особенно во время водных процедур!
Нельзя обрабатывать его йодом и другими антисептиками, накладывать повязку, выдавливать содержимое пузырька. Если пузырек вскрылся, его также не следует обрабатывать чем-либо, вскоре он подсохнет и превратится в корочку. Нельзя удалять корочку или тереть мочалкой при купании, так как это может течение местного инфекционного процесса.
В СМИ время от времени появляются «страшилки» про прививки, интернет просто пестрит статьями, где домохозяйки, гомеопаты и вообще все кому ни лень (кстати сказать, сами привитые люди) предлагают читателям провести эксперимент над собственными детьми, призывая родителей к отказу от профилактических прививок. Но важно помнить, что осложнения самого заболевания намного серьезнее, чем осложнения на прививку. Кроме того осложнения, как правило, возникают у детей с ослабленным иммунитетом. И если осложнение возникло у ребенка на введение ослабленного штамма бактерий, то кто знает, что могло бы произойти с таким ребенком при встрече с настоящей инфекцией. Необходимо знать, что легче предупредить туберкулёз, чем потом его лечить. Лечение любой формы туберкулеза (полихимиотерапия), даже если оно начато вовремя, длится не менее шести месяцев, а устойчивые формы туберкулёза лечатся 20 и более месяцев.
В условиях, когда выросло количество больных туберкулезом с множественной и широкой лекарственной устойчивостью к противотуберкулезным препаратам, когда есть возможность заразиться туберкулезной инфекцией, не поддающейся лечению, самый минимум, что мы можем сделать для наших детей – это защитить их с помощью прививки БЦЖ-М.
Выбор за вами.
Врач-фтизиатр Дрогичинского противотуберкулезного кабинета Тур Д.Я.