Сибирская язва (синонимы: злокачественный карбункул; anthrax – англ.) – особо опасная инфекционная болезнь сельско-хозяйственных и диких животных всех видов, а также человека.
Возбудитель сибирской язвы – Bacillus anthracis существует в двух формах – бациллярной (вегетативной) и споровой. Споровая форма устойчива к внешним воздействиям и может сохранять в почве жизнеспособность и вирулентность возбудителя в течение нескольких десятилетий.
Стационарно неблагополучный пункт – населенный пункт, животноводческая ферма, пастбище, урочище, на территории которого регистрировалось заболевание сибирской язвой среди животных, очаг независимо от срока давности.
Почвенными очагами считаются скотомогильники, биотермические ямы и другие места захоронения трупов животных, павших от сибирской язвы.
Вокруг почвенных очагов сибирской язвы устанавливается санитарно-защитная зона, размер которой определяется с учетом особенностей местности и вида предполагаемых работ.
К возбудителю сибирской язвы восприимчивы все виды млекопитающих. Чаще болеют овцы, крупный рогатый скот, лошади, козы, буйволы, верблюды и северные олени, могут заражаться ослы и мулы. Свиньи менее чувствительны. Среди диких животных восприимчивы все травоядные. Известны случаи заболевания собак, волков, лисиц, песцов, среди птиц – уток и страусов.
РАЗНОВИДНОСТИ СИБИРСКОЙ ЯЗВЫ
Существуют три формы этой болезни: легочная, кишечная и кожная. Первые две встречаются крайне редко, но именно они – самые страшные: обычно заболевание этими формами сибирской язвы заканчивается смертью.
СИБИРСКОЙ ЯЗВОЙ МОЖНО ЗАРАЗИТЬСЯ
– при контакте – прямой контакт с больным скотом, когда микроб попадает в микротравмы наружных покровов (царапины, ссадины, мелкие порезы) во время ухода за животными, при вскрытии их трупов, снятии шкуры и разделке туш,
– через загрязненные предметы – через раны и трещины на руках,
– при употреблении в пищу зараженного мяса и воды, недостаточно обработанных термически,
– воздушно-капельным путем при вдыхании бацилл.
Больной человек эпидемиологической опасности не представляет.
Брестская область относится к территориям, неблагополучным по сибирской язве. На учете находится 67 почвенных захоронений животных, в разные годы павших от сибирской язвы.
Нахождение на территории такого почвенного скотомогильника животных и людей, и не привитых против сибирской язвы может привести к заражению.
Среди животных важное эпизоотологическое значение имеет алиментарный путь заражения – через корм, воду, загрязненные спорами сибирской язвы, меньшее значение имеют аэрозольный, трансмиссивный пути заражение, через молоко и молочные продукты. Переносчиками возбудителя могут быть слепни и мухи-жигалки, в ротовом аппарате которых возбудитель может сохраняться до 5 дней.
Наибольшую эпизоотолого-эпидемиологическую опасность представляет выпас животных на территориях вблизи не обустроенных сибиреязвенных скотомогильников, а также на пастбищах, где имели место падеж скота и несанкционированные захоронения трупов животных. Заболевают сибирской язвой в основном не привитые животные.
СИМПТОМЫ БОЛЕЗНИ
При кожной форме сибирской язвы на месте, куда попала инфекция, сначала появляется зуд кожи, возникает гнойное пятно, которое потом начинает пузыриться, через 2-6 дня превращается в язву, покрывающуюся черным струпом. При этом у больного повышается температура, болит голова, ломит тело. Осложнением при отсутствии специфического лечения является септицемия.
При легочной формесибирской язвы первые признаки похожи на грипп: повышается температура, человека сильно знобит, начинает обильно выделяться мокрота из груди. Через 3-5 дней развивается острая легочная недостаточность, которая приводит к шоку и смерти.
При кишечной форме сибирской язвы начинаются сильные боли в животе, рвота, жидкий стул с кровью.
Инкубационный период заболевания может быть от нескольких часов до 8 дней, чаще он составляет 2-3 дня.
МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ
При первых же признаках болезни надо обращаться к врачу, который определит курс лечения.
Для лечения сибирской язвы успешно применяются антибиотики.
КАК ПРЕДУПРЕДИТЬ ЗАРАЖЕНИЕ СИБИРСКОЙ ЯЗВОЙ?
- Обязательно приглашать ветеринарного специалиста для проведения предубойного осмотра животного
- Немедленно сообщать обо всех подозрительных случаях заболевания и падежа скота в ветеринарные учреждения.
- Изолировать выявленных больных животных, а их трупы сжигать. Захоронение животных, павших от сибирской язвы, категорически запрещается.
- Запрещается в случае вынужденного убоя реализация мяса и других продуктов в пищу людям и для кормления животных без лабораторного исследования. Эта мера предусмотрена ветеринарно-санитарными правилами экспертизы мяса и мясных продуктов во всех случаях вынужденного убоя и на благополучных территориях по сибирской язве. Граждане, индивидуальные предприниматели, юридические лица, осуществляющие переработку и реализацию мяса, мясопродуктов, шкур и другого животноводческого сырья, обязаны выполнять требования, направленные на обеспечение их безопасности для населения.
- Использование средств индивидуальной защиты (маска, респиратор, перчатки) при уборке помещений для скота, работе со шкурами, шерстью, пухом и др. в стационарно- неблагополучных по сибирской язве пунктах.
- Оборудование почвенных очагов сибиреязвенных захоронений непроницаемым для животных и людей ограждением.
- Запрещение проведения любых работ на площади почвенного очага и в санитарно-защитной зоне.С органами, уполномоченными осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор, проводится обязательное согласование проведения агромелиоративных, строительных и других работ, связанных с выемкой и перемещением грунта сибиреязвенных захоронений.
- Запрещение использования территорий, находящихся в санитарно-защитной зоне сибиреязвенного скотомогильника, для проведения какой-либо хозяйственной деятельности (организации пастбищ, пашни, огородов, водопоев, работ, связанных с выемкой и перемещением грунта, строительства жилых, общественных, промышленных или сельскохозяйственных зданий и сооружений).
Плановую иммунизацию сельскохозяйственных животных в стационарно-неблагополучных осуществляет ветеринарная служба.
Отделение эпидемиологии ООИ ГУ «Брестский ОЦГЭиОЗ»
Летом мы любим, проводить свой отдых у водоема: купаться, рыбачить, или просто ходить по воде.
Но не все знают, что купание в воде не безопасно, так как можно заразиться церкариозом.
Церкариозы (церкариальные, или шистосоматидные дерматиты, народное название: «зуд купальщиков») – паразитарное заболевание, вызываемое личинками гельминтов водоплавающих птиц (церкариями шистосоматид). Промежуточными хозяевами церкариев являются брюхоногие моллюски, обитающие в водоемах. Заражение происходит при купании в водоеме. Выход церкариев из зараженных моллюсков происходит преимущественно в дневное время суток. Встречаясь с открытыми кожными покровами птиц и людей, они проникают в них.
В организме водоплавающих птиц церкарии продолжают свое развитие, в половозрелом состоянии они паразитируют в кишечнике и печени птиц. Яйца гельминта с экскрементами птиц попадают в воду, а затем, превращаясь в личинку, они проникают в моллюсков.
Попадая на кожу человека церкарии в течение нескольких часов погибают и разрушаются, вызывая на коже воспалительные токсико– аллергические реакции. При церкариозах происходит поражение всех слоев кожи, подкожной клетчатки, стенок сосудов, вызывая зудящий дерматит. Кожные поражения могут проявляться в виде папул, сыпи, эритематозных высыпаний, пигментации. Характеризуется быстрым развитием клинических проявлений от 20-30 минут до нескольких часов. Часто отмечается нарушение сна, головокружение, сухой кашель, повышение температуры тела. Через 1,5-2 недели от начала заражения неосложненные клинические проявления затухают. Пигментация в местах высыпаний может сохраняться до 3 недель.
Для предупреждения заболевания церкариозом необходимо:
- при купании избегать мелководных участков и водоемов, заросших водной растительностью, где обитают моллюски, и есть гнездования птиц;
- после контакта с водой принять душ или тщательно вытереть кожу жестким полотенцем или сухой тканью и быстро сменить мокрую одежду;
- использовать для защиты кожи репелленты на вазелиновой основе или питательные кремы и масла.
Наиболее безопасно купаться на специально оборудованных пляжах.
Не занимайтесь самолечением! При появлении первых признаков заболевания обращайтесь к врачу.
Умение хорошо плавать – одна из важнейших гарантий безопасного отдыха на воде, но помните, что даже хороший пловец должен соблюдать постоянную осторожность, дисциплину и строго придерживаться правил поведения на воде.
Лучше всего купаться в специально оборудованных местах: пляжах, бассейнах, купальнях; обязательно предварительно пройти медицинское освидетельствование и ознакомившись с правилами внутреннего распорядка мест для купания.
В походах место для купания нужно выбирать там, где чистая вода, ровное песчаное или гравийное дно, небольшая глубина (до 2 м), нет сильного течения (до 0,5 м/с).
Начинать купаться рекомендуется в солнечную безветренную погоду при температуре воды 17-190С, воздуха 20-250С.
В воде следует находиться 10-15 минут, перед заплывом необходимо предварительно обтереть тело водой.
При переохлаждении тела пловца в воде могут появиться судороги, которые сводят руку, а чаще ногу или обе ноги. При судорогах надо немедленно выйти из воды. Если нет этой возможности, то необходимо действовать следующим образом:
1. Изменнть стиль плавания – плыть на спине.
2. При ощущении стягивания пальцев руки, надо быстро, с силой сжать кисть руки в кулак, сделать резкое отбрасывающее движение рукой в наружную сторону, разжать кулак.
3. При судороге икроножной мышцы необходимо согнуться, двумя руками обхватить стопу пострадавшей ноги и с силой подтянуть стопу к себе.
4. При судорогах мышц бедра необходимо обхватить рукой ногу с наружной стороны ниже голени у лодыжки (за подъем) и, согнув ее в колене, потянуть рукой с силой назад к спине.
5. Произвести укалывание любым острым подручным предметом (булавкой, иголкой)
6. Уставший пловец должен помнить, что лучшим способом для отдыха на воде является положение “лежа на спине”.
Не заплывайте за буйки– там может оказаться резкий обрыв дна, холодный ключ, заросли водорослей.
Не устраивайте в воде игр, связанных с захватами– в пылу азарта Вы можете послужить причиной того, что партнер вместо воздуха вдохнет воду и потеряет сознание.
Правила оказания помощи при утоплении
1. Перевернуть пострадавшего лицом вниз, опустить голову ниже таза.
2. Очистить ротовую полость.
3. Резко надавить на корень языка.
4. При появлении рвотного и кашлевого рефлексов – добиться полного удаления воды из дыхательных путей и желудка.
5. Если нет рвотных движений и пульса – положить на спину и приступить к реанимации (искусственное дыхание, непрямой массаж сердца). При появлении признаков жизни – перевернуть лицом вниз, удалить воду из легких и желудка.
6. Вызвать «скорую помощь».
Если человек уже погрузился в воду, не оставляйте попыток найти его на глубине, а затем вернуть к жизни. Это можно сделать, если утонувший находился в воде не более 6 минут.
Знайте и помните!
НЕЛЬЗЯ ОСТАВЛЯТЬ ПОСТРАДАВШЕГО БЕЗ ВНИМАНИЯ (в любой момент может произойти остановка сердца)
САМОСТОЯТЕЛЬНО ПЕРЕВОЗИТЬ ПОСТРАДАВШЕГО, ЕСЛИ ЕСТЬ ВОЗМОЖНОСТЬ ВЫЗВАТЬ СПАСАТЕЛЬНУЮ СЛУЖБУ.
Донорская кровь является единственным лечебным средством, которое на сегодняшний день невозможно заменить другими лекарственными препаратами. Поэтому практически во всех странах поддержание донорства крови является частью государственной политики в области здравоохранения.
В этом году Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) призвала все страны в 2020 году перейти на систему регулярного безвозмездного донорства. В нашей стране безвозмездное донорство также получило государственную поддержку. Но пока безвозмездное донорство будет осуществляться наряду с платным донорством.
В этом году уже проводилась акция по безвозмездному донорству в преддверии Всемирного дня донора крови, который отмечался 14 июня. Сейчас у нас проводится очередная акция по популяризации безвозмездного донорства с 19 ноября по 31 декабря под девизом «Я спасаю чью-то жизнь»
Глава 7. Закона Республики Беларусь «О донорстве крови и ее компонентов от 30 ноября 2010 г. определяет права и обязанности донора, гарантии, предоставляемые донору
Статья 29. Права донора
Донор имеет право на:
освобождение от работы (учебы, исполнения обязанностей военной службы (службы в день медицинского осмотра и сдачи крови, ее компонентов;
бесплатное питание в день сдачи крови, ее компонентов или его денежную компенсацию;
получение денежной компенсации за выполнение донорской функции;
отказ от получения денежной компенсации за выполнение донорской функции;
возмещение вреда, причиненного его жизни или здоровью в связи с выполнением им донорской функции;
отказ от выполнения донорской функции;
реализацию иных прав в соответствии с настоящим Законом и иными актами законодательства Республики Беларусь.
Порядок обеспечения доноров бесплатным питанием, а также условия и размер его денежной компенсации определяются Советом Министров Республики Беларусь.
Статья 30. Обязанности донора
Донор обязан:
заботиться о собственном здоровье;
пройти медицинский осмотр перед каждой сдачей крови, ее компонентов;
сообщить медицинскому работнику организации переливания крови сведения о перенесенных либо имеющихся заболеваниях, а также об употреблении алкогольных, слабоалкогольных напитков или пива, наркотических средств, психотропных, токсических или других одурманивающих веществ.
Статья 31. Гарантии, предоставляемые донору
В день медицинского осмотра и сдачи крови, ее компонентов работники в соответствии с законодательством Республики Беларусь освобождаются от работы с сохранением за ними среднего заработка за этот день.
В день медицинского осмотра и сдачи крови, ее компонентов обучающиеся освобождаются от занятий, а военнослужащие, лица начальствующего и рядового состава органов внутренних дел, Следственного комитета Республики Беларусь, органов финансовых расследований Комитета государственного контроля Республики Беларусь, органов и подразделений по чрезвычайным ситуациям (далее – лица начальствующего и рядового состава) – от исполнения обязанностей военной службы (службы) с сохранением за ними денежного довольствия за этот день.
После каждого дня сдачи крови, ее компонентов донору предоставляется дополнительный день отдыха (день освобождения от исполнения обязанностей военной службы (службы с сохранением за ним среднего заработка (денежного довольствия). Указанный день отдыха по желанию донора может быть присоединен к трудовому отпуску, отпуску, предоставляемому военнослужащим, лицам начальствующего и рядового состава в соответствии с порядком прохождения военной службы (службы) (далее – отпуск), или использован в иное время.
В случае сдачи крови, ее компонентов во время трудового отпуска (отпуска), в государственные праздники и праздничные дни, установленные и объявленные Президентом Республики Беларусь нерабочими, в выходные дни или после рабочего дня работникам предоставляется другой день отдыха, а военнослужащим, лицам начальствующего и рядового состава – другой день освобождения от исполнения обязанностей военной службы (службы).
Сохранение среднего заработка (денежного довольствия) за определенные в частях первой–третьей настоящей статьи дни осуществляется за счет организации переливания крови в порядке, определяемом Советом Министров Республики Беларусь.
Обучающимся после сдачи крови, ее компонентов производятся денежные выплаты. Размер и условия денежных выплат определяются Советом Министров Республики Беларусь.
Донорам, сдавшим кровь (мужчины – не менее четырех донаций, женщины – не менее трех донаций), ее компоненты (не менее 14 донаций) в течение 12 месяцев, предшествующих дню наступления временной нетрудоспособности (независимо от причины ее наступления), пособие по временной нетрудоспособности назначается с первого дня утраты трудоспособности в размере 100 процентов среднедневного (среднечасового) заработка за пропущенные рабочие дни (часы) по графику работы работника.
Донорам, сдавшим кровь не менее 40 донаций, а плазму, лейкоциты, тромбоциты – не менее 80 донаций, выдается знак «Почетный донор Республики Беларусь».
Донорам, которым выдан знак «Почетный донор Республики Беларусь», предоставляются следующие гарантии:
внеочередное обслуживание в государственных учреждениях здравоохранения;
при выходе на пенсию получение медицинской помощи в ведомственных организациях здравоохранения, в которых они обслуживались до выхода на пенсию, если иное не предусмотрено законодательными актами Республики Беларусь;
трудовой отпуск (отпуск) в летнее или другое удобное время;
первоочередное приобретение билетов на железнодорожный, воздушный, водный, автомобильный транспорт;
повышение пенсии по достижении общеустановленного пенсионного возраста в соответствии с законодательством Республики Беларусь о пенсионном обеспечении.
Доноры, награжденные знаками «Почетный донор СССР» и «Почетный донор Общества Красного Креста БССР», пользуются всеми гарантиями, предоставляемыми донорам, имеющим знак «Почетный донор Республики Беларусь».
Безвозмездным донорам предоставляются практически те же льготы, что и платным с той лишь разницей, что безвозмездному донору не выплачивается компенсация за выполнение донорской функции – это 35% БПМ, что на сегодняшний день в денежном эквиваленте составляет 366636 бел. Рублей. Безвозмездному донору выплачивается 105000 бел.рублей
Безвозмездно сдать кровь могут как первичные доноры, так и доноры, регулярно сдающие кровь.
Безвозмездно кровь населению г.Дрогичина и района можно сдать в отделении переливания крови Дрогичинской ЦРБ.
Мы ждем вам по адресу: ул. 9 Мая, 40 (3-й этаж, здание районной поликлиники) с 800 до 1030. При себе иметь паспорт с регистрацией в г.Дрогичине и Дрогичинском районе, а также выписку от участкового терапевта о состоянии здоровья. Контактный телефон 3-11-67.
Заведующий отделением
переливания крови М.И.Марчук
Это широко распространенное заболевание людей и животных с различными клиническими проявлениями: от здорового бессимптомного носительства до тяжелых форм болезни. Заболевание проявляется в двух клинико-эпидемиологических формах – приобретенной и врожденной.
Токсоплазма – простейшее, внутриклеточный паразит. Она неустойчива к воздействию термических и химических факторов: нагревания, раствора хлорамина, 50ºC спирта и др. Возбудитель сохраняется во внешней среде 1,5 – 2 года.
Источник инфекции – домашние кошки, промежуточные хозяева: собаки и сельскохозяйственные животные, в том числе и человек.
Основные пути передачи: пищевой, водный и бытовой. Основной фактор передачи – сырое или недостаточно термически обработанное мясо (мясной фарш) с находящимися в нем цистами токсоплазм. Наиболее чаще их содержат баранина и свинина. Фактором передачи может быть также плохо вымытая зелень, овощи, фрукты (с земли) грязные руки. Заражение может происходить трансплацентарно – от матери к плоду во время беременности, возможна передача при переливании крови, пересадке органов.
Скрытый период длится в среднем до 2 недель, но иногда может затягиваться до нескольких месяцев. Свежая приобретенная инфекция протекает с лихорадкой, ознобом, болями в мышцах и резкой утомляемостью.
Хроническая приобретенная инфекция встречается чаще, чем острая и протекает в виде функциональных расстройств и аллергических реакций. Наблюдается длительная температурная реакция, у женщин в этой стадии бывают специфические заболевания гениталий. Поражения глаз проявляются хориоретинитом, увеитом, прогрессирующей близорукостью. У половины больных отмечается увеличенная печень. У женщин происходит нарушение менструального цикла, у мужчин – развивается импотенция. Наиболее частым проявлением как острого, так и хронического токсоплазмоза является лимфаденопатия. Возможно развитие токсоплазменного энцефалита. Врожденный токсоплазмоз: при заражении матери в Ι триместре беременности тяжело протекающий врожденный токсоплазмоз может развиваться у 15-25% детей, в тяжелых вариантах ее течения в этом периоде могут быть спонтанные аборты, мертворождения, гидроцефалия и др.; в ΙΙΙ триместре инфицированными оказываются 50-65% новорожденных, но инфекция протекает малосимптомно. Если женщина инфицируется до беременности (за 6 месяцев), внутриутробного инфицирования не наступает. Если заражение наступает незадолго до беременности, риск развития врожденного токсоплазмоза очень мал.
Женщина способна передать токсоплазменную инфекцию плоду только один раз в жизни – в первые три месяца беременности. Никогда при повторной беременности женщина не передавала плоду токсоплазмоз, если она раньше была инфицирована.
При острой форме врожденного токсоплазмоза у новорожденного отмечается высокая лихорадка, экзантема, увеличение лимфатических узлов, поражение печени и селезенки, нередко желтуха. Возможны тяжелые поражения ЦНС в виде энцефалита. Могут развиваться хориоретинит, кальцификаты в головном мозге, гидроцефалия, снижение интеллекта, судорожный эпилептиформный синдром.
Хроническая форма врожденного токсоплазмоза может развиваться несколько лет и проявиться в виде олигофрении, хориоретинита, эписиндрома.
Клинические проявления инфекции отмечаются у ослабленных лиц,а также у лиц с явлениями приобретенного или врожденного иммунодефицита.
Лабораторная диагностика. Для подтверждения диагноза или его исключения необходимы лабораторные исследования с токсоплазменным диагностикумом.
Профилактика:
– исключить из пищи сырое и недоваренное мясо;
– исключить дегустацию сырого мясного фарша;
– мыть руки после контакта с сырым мясом;
– мыть руки после контакта с почвой на огороде, в саду и т.п.;
– чисто мыть овощи, зелень и фрукты (с земли);
– не содержать в доме кошку или удостовериться у ветеринарного врача об отсутствии у нее ооцист токсоплазмы в фекалиях;
– не кормить кошку сырым мясом и субпродуктами;
– ежедневно очищать и дезинфицировать кипятком туалет кошки, соблюдать при этом все меры предосторожности (использовать перчатки).
Врач-паразитолог ГУ «Брестский ОЦГЭиОЗ» А.И.Корзан
Микроспория – грибковое заболевание, при котором поражаются кожа или волосы.
Микроспория является самой распространенной грибковой инфекцией, не считая грибка стоп. Заболевание встречается повсеместно. Микроспория очень заразна. Чаще болеют дети.
Основной источник заболевания – кошки (обычно котята), реже собаки. Заражение микроспорией происходит при непосредственном контакте с больным животным или предметами, инфицированными шерстью или чешуйками. Почва также является фактором передачи инфекции, так как в ней гриб сохраняет жизнеспособность в течение 1–3 месяцев.
Проявления микроспории у животных характеризуются участками облысения на морде, наружных поверхностях ушных раковин, а также на передних, реже задних, лапах. Зачастую внешне здоровые кошки могут быть носителями гриба.
У людей выделяют микроспорию гладкой кожи и микроспорию волосистой части головы. На гладкой коже появляется возвышающееся над кожей пятно с четкими границами и бледно-розовой шелушащейся центральной частью. Зудящие очаги до 3 см в диаметре располагаются чаще на коже лица, шеи, предплечий и плеч. На волосистой части головы обычно присутствуют 1–2 крупных очага величиной до 5 см с округлыми четкими границами. Волосы здесь обламываются, оставшиеся пеньки выглядят как бы подстриженными (отсюда название “стригущий лишай”), они тусклые, покрыты чехликом серовато-белого цвета.
При обнаружении таких очагов необходимо срочно обратиться к врачу-дерматологу для своевременного обследования и лечения!
Профилактика микроспории заключается в своевременном выявлении, изоляции и лечении больных микроспорией. В детских и лечебных учреждениях с этой целью проводятся периодические медицинские осмотры. Каждый для себя должен исключить любые контакты с бродячими животными. Домашних питомцев необходимо регистрировать в своем ЖЭУ, а также регулярно приводить на прием к ветеринарному врачу. Тогда, если животное заболело, его вовремя вылечат, и оно не станет источником заразной болезни для любящих хозяев. Также с профилактической целью можно питомца вакцинировать. Кроме того, необходимо соблюдать чистоту жилища и личную гигиену.
Ветрянка, или ветряная оспа является очень заразным инфекционным заболеванием, которое обычно отмечается в детском возрасте. Самыми первыми симптомом заболевания являются повышение температуры тела, зуд кожи и появление характерной сыпи. Ветрянкой болеют всего один раз в жизни – после перенесенной инфекции у человека вырабатывается устойчивый иммунитет.
Заражение ветряной оспой может происходить воздушно-капельным путем. Заразиться ветряной оспой можно, просто поговорив с больным человеком. Вирус ветряной оспы очень летучий. Именно благодаря быстроте распространения инфекции в воздушной среде это заболевание и получило свое название – ветрянка.
Вирус весьма неустойчив в воздушной среде, но скорость его распространения просто поражает. Так, всего один заболевший ветряной оспой ребенок в детском коллективе – гарантия того, что в ближайшие несколько месяцев ветряной оспой переболеют около до 70% детей.
Инкубационный период (от момента заражения до начала клинических проявлений заболевания) у ветряной оспы может длиться до 21 дня. Инфицированный вирусом человек становится заразным за 2-3 дня до момента появления первых клинических симптомов и высыпаний на теле. Больной остается заразным до тех пор, пока не прекратятся новые высыпания, а все старые покроются корочками.
В детском возрасте заболевание, как правило, протекает легко, однако заболевание ветряной оспой ребенка – это гораздо серьезнее, чем простой насморк и кашель. Первые высыпания у заболевшего ребенка появляются на лице, на волосистой части головы и очень похожи на небольшие прыщики. Через некоторое время прыщики превращаются в небольшие пузырьки, которые лопаются и затягиваются корочкой. На теле больного человека одновременно могут присутствовать и прыщики, и пузырьки, и корочки. Типичным местом локализации сыпи является грудь и кожа живота, руки и ноги, лицо и даже волосистая часть головы. Иногда высыпания появляются на слизистой оболочке рта, веках, в области гениталий и анального отверстия. Вместе с высыпаниями поднимается температура тела, которая стабилизируется на 3-5 дни. Высыпания отличаются периодичностью и продолжаются 3-4 дня. Как правило, корочки, которые образуются на местах пузырьков, отпадают на 7-14 день после появления первых высыпаний на теле. Пики высыпаний приходятся на 11-12 дни после заражения и контакта с больным.
У детей заболевание протекает со средней степенью тяжести и не вызывает осложнений. У самых маленьких, которые постоянно расчесывают везикулы, возможно присоединение вторичной гнойничковой инфекции. Нагноение везикул, или гнойничковый дерматит, к сожалению, довольно частое явление. Чтобы ускорить процесс заживления ранок и предотвратить присоединение бактериальной инфекции, следует соблюдать определенные правила и рекомендации. Так, с первого дня появления высыпаний можно принимать ванны со слабым раствором марганцовки. Обязательно следует каждый день менять и нательное, и постельное белье. Кстати, оно должно быть из натуральных тканей. Для того чтобы предотвратить расчесывание пузырьков, следует вовремя малышу подстригать ногти и периодически мыть руки с мылом. Чтобы ребенок не царапал себя во сне, можно надевать ему на руки тонкие хлопчатобумажные варежки или перчатки. Удалять самостоятельно корочки нельзя, так как могут остаться грубые и некрасивые шрамы на коже.
Тяжелые формы заболевания могут наблюдаться у людей, которые проходят курс гормонального лечения, у новорожденных детей и у людей, которые имеют тяжелые соматические заболевания (сахарный диабет, иммунодефицитные состояния, бронхиальная астма и др.). При тяжелом течении болезни заболевание может поражать внутренние органы, а также сопровождаться высокой температурой тела (до 40°С), что, в свою очередь, может послужить причиной судорог и высыпаний с кровоизлияниями. Это может привести даже к летальному исходу.
У детей от 7 до 15 лет и взрослых сыпь появляется на 1-2 дня позже, чем у детей и может быть обильнее. Корочки отторгаются значительно позже. У большей части больных везикулы трансформируются в пустулы с гнойным или гнойно-геморрагическим содержимым. Характерна выраженность симптомов заболевания: более высокая интоксикация и лихорадка, сохраняющаяся дольше. Нестерпимый зуд причиняет большие страдания. Расчесывание пузырей, способствует образованию на коже углублений, которые плохо заживают и образуют ветряночные шрамы – оспины.
Взрослым людям, а тем более беременным женщинам, ветряная оспа может дать непредвиденные осложнения и даже стать причиной прерывания беременности. При этом, чем старше больной, тем сложнее у него протекает заболевание, но основные симптомы ветряной оспы не меняются.
Развитие осложнений после ветряной оспы более характерно для подростков и взрослых, особенно беременных женщин. При этом ветряная оспа может давать различные осложнения. Возможно осложнение по типу ветряночной пневмонии при попадании вируса ветрянки в легкие. Чаще встречается у людей при наличии у них хронических заболеваний, курящих.
Ветряная оспа так же может осложняться поражением большей части головного мозга и вызывает серьезные симптомы, проявляющиеся головной болью, спутанностью сознания, повышенной чувствительностью к свету, тошнотой.
В первом триместре беременности заболевание ветряной оспой опасно высоким риском поражения плода (более 25 %). Представляет опасность ветряная оспа и для новорожденных, если незадолго до родов беременная переболела ветряной оспой или в период до одного месяца после родов.
Гораздо реже встречаются другие осложнения ветрянки. При попадании вируса ветрянки на роговицу процесс распространяется на глаза. На висках, под глазами и над веками появляется сыпь. Высыпания могут появиться и на белке глаза. Это может оставить следы в виде шрамов на роговице и привести к потере зрения. Иногда ветрянка осложняется воспалением суставов и мышечной болью, продолжающимся в течение всего периода наличия сыпи. Крайне редко ветрянка осложняется воспалением глазного нерва либо спинного мозга.
Профилактика:
Чтобы свести к минимуму риск распространения инфекции в детских дошкольных учреждениях, заболевшего ребенка с первых дней развития заболевания необходимо до выздоровления изолировать в домашних условиях. Все дети, которые находились в тесном контакте с больным, подлежат медицинскому наблюдению с 11 по 21 день после контакта. Хотя следует отметить, что такие меры в борьбе с распространением заболевания оказываются малоэффективными ввиду того, что больной становится заразным за 2-3 дня до момента проявления первых клинических симптомов заболевания, и так как больные дети свободно общаются со своими сверстниками, то неизбежно заражение ветрянкой других детей. Эффективной мерой профилактики является вакцинация.
Интерес к проблеме иерсиниозов (кишечного иерсиниоза и псевдотуберкулеза) обусловлен широким их распространением и большим эпидемиологическим значением возбудителей.
Иерсиниозы — природно-антропургические (возникают из-за природопреобразующей деятельности человека или существующие в измененной им среде) острые инфекционные болезни. Характеризуются многообразием клинических проявлений, частым рецидивирующим и затяжным течением, общей интоксикацией организма, сыпью, поражением желудочно-кишечного тракта, опорно-двигательного аппарата, печени и других органов.
Есть две клинические формы: кишечный иерсиниоз и псевдотуберкулез. Возбудители относятся к роду иерсиний (семейство энтеробактерий). Отличительная особенность — способность длительно сохраняться и размножаться при низких температурах (-4…-10°С). Это объясняет возникновение недуга при употреблении в пищу продуктов, контаминированных возбудителем, долгое время находившихся в холодильниках или овощехранилищах. Иерсинии не погибают в почве (до 4 месяцев) и в воде (от месяца и более). При кипячении все штаммы мертвы уже через несколько секунд.
Клиническая картина
Инкубационный период — от 15 часов до 15 суток (в среднем 3–7 суток). Формы кишечного иерсиниоза: гастроинтестинальная, абдоминальная, генерализованная и вторично-очаговая. Общие клинические признаки: острое начало, лихорадка (подъем температуры до 38–40°С), интоксикация, симптомы поражения желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, боли в животе, расстройство стула), высыпания на коже, инъекция сосудов склер и конъюнктив, боли в суставах и мышцах, увеличение периферических лимфатических узлов и печени.
Продолжительность заболевания обычно не превышает 1,5 месяца; при затяжном течении — до 3 месяцев.
Диагностика
Чрезвычайно трудна из-за многообразия проявлений. Поэтому нередко иерсиниозы принимают за энтероколит, пищевую токсикоинфекцию, скарлатину, краснуху, гепатит, аппендицит, мезаденит, ревматизм, ОРЗ и др.
Поставить достоверный диагноз позволяет лабораторное исследование материала от больных. Решающее значение имеют бактериологический и серологический методы. Основными материалами для первого служат кровь, фекалии и рвотные массы.
Специфические антитела к антигенам возбудителя появляются в сыворотке крови пострадавших в конце первой — начале второй недели болезни. Обязательное условие — определение их с использованием серологических методов в динамике недуга в парных сыворотках. Последние 10 лет внедряются иммунологические, обладающие высокой чувствительностью и строгой специфичностью.
Эпидемиология
«Резервуар» возбудителя в природе — мелкие грызуны. Инфекция распространена как среди диких их представителей (полевки, мыши, землеройки-бурозубки, песчанки, суслики), заселяющих окраины населенных пунктов, так и среди живущих рядом с человеком (серые и черные крысы, домовые мыши). Локализуется в их желудочно-кишечном тракте, выделяется в основном с фекалиями. Обсеменяется почва, водоемы, корма и пищевые продукты, и таким образом происходит дальнейшее заражение домашних, сельхозживотных и человека. Механизм передачи инфекции — фекально-оральный. Ведущий путь передачи — пищевой.
Что заразно
Чаще всего овощи и корнеплоды: капуста, морковь, зеленый и репчатый лук.
Опасными могут быть и соления (квашеная капуста, помидоры, огурцы). В них возбудитель сохраняется 3–15 дней.
Иногда бывают обсеменены иерсиниями мясные, некоторые молочные продукты (творог и сыр), в которых микроорганизмы размножаются и сохраняются до 20 суток.
Водный путь менее распространен: обычно при употреблении воды из открытых водоемов.
Кто болеет
Чаще дети и пожилые люди с ослабленным иммунитетом. Характерна выраженная осенне-весенняя сезонность. Как правило, встречаются спорадические случаи, но возможны семейные, групповые, а также эпидемии в коллективах с централизованной организацией питания. Подвержены в основном горожане. Это объясняется широким использованием услуг предприятий общепита и употреблением овощей и фруктов, приобретенных в магазинах, на рынках, где могут быть нарушены условия их хранения.
Профилактика иерсиниоза
- строго соблюдайте условия хранении реализации пищевых продуктов, технологию их приготовления;
- используйте качественную питьевую воду на предприятиях общепита и в быту;
- тщательно мойте овощи, корнеплоды, фрукты, удаляйте все подгнившие участки;
- употребляйте только свежеприготовленные салаты;
- готовые блюда храните отдельно от сырых продуктов.
Немаловажное значение имеют должное санитарное содержание территории, вывоз мусора и нечистот, качественная дератизация
При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу, проанализировать меню за последние дни и сообщить о предполагаемом источнике заражения.
Санитарная служба района
Все чаще в последнее время стали говорить о пандемии парентеральных вирусных гепатитов. И это небезосновательно: около двух миллиардов человек в мире инфицированы вирусом гепатита В, около 3% человечества заражено вирусом гепатита С.
Термин «парентеральный вирусный гепатит» объединяет различные самостоятельные формы воспалительного заболевания печени – вирусные гепатиты В, С и D. По механизму и путям передачи парентеральные гепатиты схожи с ВИЧ-инфекцией, но риск заражения ими во многом раз выше.
ИСТОЧНИК ИНФЕКЦИИ:
больной острой, хронической или скрытой формой заболевания, а также носитель вируса.
Вирусы гепатитов выделяются с различными биологическими жидкостями – кровью, спермой, слюной, мочой, желчью, молоком матери, но наибольшую опасность заражения представляют кровь и сперма, в меньшей степени – слюна.
ЗАРАЖЕНИЕ ПРОИСХОДИТ:
vпри пользовании общими шприцами, иглами и емкостями для введения наркотиков;
vпри проведении пирсинга и нанесении татуировок;
vпри половых контактах;
vв быту при пользовании общими предметами гигиены – зубными щетками, бритвенными и маникюрными приборами, полотенцами и др.
ГРУППА РИСКА:
Опасность инфицирования парентеральными гепатитами обусловлена, прежде всего, эпидемиологически опасными стереотипами поведения людей, такими, например, как внутривенная наркомания и беспорядочные сексуальные контакты. С этим связан в последние годы рост заболеваемости парентеральными вирусными гепатитами среди молодых людей (возраст 18-29 лет).
В большей степени подвержены риску инфицирования медицинские и другие работники, профессиональная деятельность которых связана с частыми контактами с кровью, ее препаратами и другими биологическими жидкостями, а также лица, перенесшие многократные медицинские манипуляции и вмешательства.
ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ: встречаются в различных сочетаниях при любых гепатитах: потеря аппетита, желтуха, головная боль, тошнота, рвота, озноб и лихорадка, боли в животе, обесцвечивание стула и потемнение мочи (моча цвета пива). Заболевание гепатитом не обязательно означает развитие желтухи. Зачастую гепатиты протекают под маской недомогания или вовсе без каких-либо проявлений, так что больной даже не подозревает о своей болезни. Следовательно, многие люди, которые были заражены вирусом, так никогда и не узнают о своем заболевании, но в силу этого незнания могут инфицировать других людей в течение длительного времени.
ПАРЕНТЕРАЛЬНЫЙ ГЕПАТИТ – ОПАСНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ
При гепатите С частота хронизации процесса высокая и составляет около 50-80% и более. По сравнению с хроническим вирусным гепатитом В он встречается примерно в 4 раза чаще.
В целях предупреждения распространения заболевания в учреждениях здравоохранения используется одноразовый инструментарий, организован постоянный контроль режима стерилизации и дезинфекции. Доноры крови проходят тщательное лабораторное обследование.
НЕ ПОДВЕРГАЙТЕ СЕБЯ СОЗНАТЕЛЬНО РИСКУ ЗАРАЖЕНИЯ ПАРЕНТЕРАЛЬНЫМИ ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ!
- Не употребляйте наркотики.
- Воздерживайтесь от случайных половых связей.
- Не практикуйте незащищенный секс, пользуйтесь презервативом.
- Всегда соблюдайте правила личной гигиены и используйте только индивидуальные маникюрные. бритвенные приборы, эпиляторы и средства ухода за кожей и полостью рта.
- Если приняли решение украсить себя пирсингом или татуировкой, то делайте это только в специализированных салонах.
ИММУНИЗАЦИЯ – НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫЙ СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА В.
Вакцинопрофилактика против гепатита В включена в Национальный календарь прививок и предусматривает обязательную вакцинацию новорожденных (в первые 24 часа жизни).
Вакцинации по эпидпоказаниям подлежат:
- медицинские работники, имеющие контакт с кровью и другой биологической жидкостью человека;
- члены семей больных вирусными гепатитами;
- лица, инфицированные другими гепатотропными вирусами (например, гепатита С);
- лица, у которых произошел контакт с материалом, инфицированным вирусом гепатита В;
- дети и взрослые, регулярно получающие кровь и ее препараты;
- больные, находящиеся на гемодиализе, и онкогематологические больные;
- больные перед плановой операцией, ранее не привитые и другие из группы риска.
Уверенность в том, что Вы не инфицированы, не только залог Вашего здоровья, но и залог безопасности Ваших близких.
В осенне-зимний период значительно увеличивается количество уличных травм, связанных с падением, особенно во время гололедицы. То плюсовая температура воздуха, то морозы вызывают образование на тротуарах, дорогах гололеда и наледи.
Согласно статистике количество уличных травм зимой увеличивается вдвое. Особенно востребованы врачи-травматологи в так называемые “гололедные дни”, когда количество обращений в травмпункты достигает максимума. В целом, согласно статистическим данным, “зимний” травматизм” дает до 15% заболеваемости с временной нетрудоспособностью.
Наиболее часто встречаются переломы лучевой кости, лодыжек и ключицы, ушибы плечевой кости, переломы костей голени и повреждение связочного аппарата голеностопного и коленного суставов, черепно-мозговые травмы.
Пожилые люди из-за возрастных особенностей скелета нередко получают очень серьезные повреждения – ведь даже небольшой удар может вызвать у них перелом. Чаще всего они ломают позвоночник и шейку бедра. В 95 процентах случаев перелом шейки бедра встречается у женщин, так как они склонны к остеопорозу (хрупкость костей).
В зимний период преобладают ушибы и переломы костей (около 15%), вывихи (около 10%). Пострадавшие преимущественно находятся в трудоспособном возрасте (около 80%). Дети до 18 лет составляют 2%, а лица старше 60 лет — около 8%.
Факторы, влияющие на уровень травматизма можно условно разделить на внешние и внутренние. К первой группе относят экологию, состояние мест обитания, рабочих зон, зон отдыха, тротуаров, проезжей части, исправности машин и механизмов. Внутренними являются соблюдение техники безопасности, принципов безопасной жизнедеятельности, правил дорожного движения, принципов трезвого образа жизни.
Частая причина гололедных травм – спешка. Многие попросту не замечают льда, припорошенного снегом, в результате чего падают и получают различные травмы. Наиболее травмоопасными местами являются обледеневшие: тротуарная плитка, ступеньки подъездов и подземных переходов. Кроме того, значительная часть травм связана с общественным транспортом. Поскальзываются и падают как при входе в автобус или троллейбус, так и при выходе из него. Дети и молодежь любят прокатиться с разбегу на скользкой дорожке, горке. В таком случае обычно отделываются ушибами. Но не всегда.
Довольно часто «гололедные» переломы получают люди в состоянии алкогольного опьянения. Это связано с ослаблением у них тонуса мышц. Более того, находясь «под градусом», человек может какое-то время игнорировать боль даже при серьезной травме. Так он упускает возможность своевременного обращения к врачу.
Как предотвратить возможные травмы?
Предотвращение травм можно отнести к сфере их профилактики. Для предупреждения зимнего травматизма необходимо соблюдать следующие простые правила:
Правильно выбирайте обувь. Желательно приобретать обувь с глубоким рисунком протектора, элементы которого направлены в разные стороны. Предпочтительный материал подошвы – термоэластопласт. Протектор из полиуретана на морозе скользит куда сильнее.
На подошву уже имеющихся скользких сапог или ботинок можно приклеить кусочки наждачной бумаги. Совсем простой вариант – лейкопластырь. Хватит его ненадолго, однако он поможет обеспечить устойчивость даже в самый сильный гололед.
Представительницам прекрасного пола в «скользкую» погоду лучше отказаться от каблуков. Ведь чем больше площадь соприкосновения подошвы с землей, тем устойчивее наше положение. Именно поэтому ступать в гололед следует сразу всей ступней. Передвигаться нужно не спеша, мелким шагом, ноги должны быть расслаблены, центр тяжести смещен чуть вперед. В руках по возможности желательно ничего не нести, также не следует держать их в карманах. Руки помогают сохранить равновесие.
Правильно падайте. Постараться присесть (уменьшаем высоту падения), сгруппироваться (притянуть подбородок к груди, прижать локти к бокам, кисти рук к животу). Падение на выпрямленные руки практически всегда травма (перелом, вывихи, разрыв связок).
Скользкая лестница – зона повышенной опасности. Если падаем, необходимо защитить лицо и голову руками. Если падаем на спину, тогда прижимам подбородок к груди, а руки раскидываем широко. Это поможет обезопасить от черепно-мозговой травмы.
Если потеряли равновесие, необходимо сгруппироваться и сделать поворот в сторону. В этом случае удар придется на боковую поверхность тела.
Можно практиковать эти упражнения в домашних условиях, чтобы сформировать мышечную память. Идя по улице, особенно в «гололедные» дни контролируйте каждый свой шаг.
Следует соблюдать технику безопасности при занятии экстремальными видами спорта, использовать все необходимые защитные аксессуары (налокотники, наколенники, шлемы и т. д.). Важно обучить ребенка соблюдению техники безопасности при катании на лыжах, коньках, санках. Не забудьте обеспечить детей всеми необходимыми средствами защиты. Взрослым необходимо уметь оказать первую помощь ребенку.
Никогда не ходите по кромке тротуара рядом с проезжей частью. Также, ожидая автобус, не стойте на краю остановки. Потеря равновесия в таком положении грозит не просто падением, но и опасностью попасть под колеса. Ни в коем случае не перебегайте проезжую часть. Лучше потерять несколько минут и спокойно перейти улицу в отсутствии автомобилей, чем оказаться беспомощно лежащим посреди дороги. Помните и о водителях. Остановить автомобиль в гололедицу даже при небольшой скорости нелегко. Поэтому, подойдя к пешеходному переходу, не спешите выходить на проезжую часть, дождитесь, пока автомобили прекратят движение.
Соблюдение этих простых правил во время гололеда, значительно снизит количество травм.
Первая помощь при травмировании
Холод и покой – первая помощь, при всех травмах. Под покоем понимаем обездвиженность травмированной конечности. Фиксировать необходимо поврежденный сустав, либо два сустава смежных с местом перелома. То есть, надо зафиксировать руку или ногу, чтобы ее обездвижить и предотвратить дальнейшее травмирование. Этим, кстати, уменьшается и болевой синдром.
А холод – это спазм сосудов, следовательно, уменьшение отека и травматизации мягких тканей. Ну и, конечно, холод – это уменьшение болевого синдрома. Дальнейшие действия – транспортировка в медицинское учреждение, для оказания профессиональной помощи.
Внимание и осторожность являются основными средствами для профилактики травматизма, и не только зимнего. А потому, выходя на улицу, особенно в те дни, когда «плюс» на улице меняется на «минус» или наоборот, нужно оценивать каждый свой шаг! Помните, лучшая профилактика зимних травм — это осмотрительность!
Подготовлено специалистами отдела общественного здоровья ГУ РЦГЭиОЗ.
Скарлатина – единственная из детских инфекций, вызываемая не вирусами, а бактериями (стрептококком группы А). Это острое заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Также возможно заражение через предметы обихода (игрушки, посуду). Болеют дети раннего и дошкольного возраста. Наиболее опасны в отношении инфицирования больные в первые два – три дня заболевания.
Скарлатина начинается очень остро с повышения температуры тела до 39 градусов С, рвоты, головной боли. Наиболее характерным симптомом скарлатины является ангина, при которой слизистая зева имеет ярко-красный цвет, выражена отечность. Больной отмечает резкую боль при глотании. Может быть беловатый налет на языке и миндалинах. Язык впоследствии приобретает очень характерный вид (“малиновый”) – ярко розовый и крупно зернистый.
К концу первого – началу второго дня болезни появляется второй характерный симптом скарлатины – сыпь. Она появляется сразу на нескольких участках тела, наиболее густо располагаясь в складках (локтевых, паховых). Ее отличительной особенностью является то, что ярко-красная мелкоточечная скарлатинозная сыпь расположена на красном фоне, что создает впечатление общей сливной красноты. При надавливании на кожу остается белая полоска. Сыпь может быть распространена по всему телу, но всегда остается чистым (белым) участок кожи между верхней губой и носом а также подбородок. Зуд гораздо менее выражен, чем при ветряной оспе.
Сыпь держится до 2 до 5 дней. Несколько дольше сохраняются проявления ангины (до 7 – 9 дней).
Лечение скарлатины обычно проводят с применением антибиотиков, так как возбудитель скарлатины – микроб, который можно удалить с помощью антибиотиков и строгого соблюдения постельного режима. Также очень важно местное лечение ангины и проведение дезинтоксикации (выведения из организма токсинов, которые образуются в процессе жизнедеятельности микроорганизмов – для этого дают обильное питье). Показаны витамины, жаропонижающие средства. Скарлатина также имеет достаточно серьезные осложнения. До применения антибиотиков скарлатина часто заканчивалась развитием ревматизма с формированием приобретенных пороков сердца или заболеваний почек. В настоящее время, при условии грамотно назначенного лечения и тщательного соблюдения рекомендаций, такие осложнения редки.
Скарлатиной болеют практически исключительно дети потому, что с возрастом человек приобретает устойчивость к стрептококкам. Переболевшие также приобретают стойкий иммунитет.
Столбняк (tetanus) – острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением нервной системы, проявляющимся в виде судорог скелетной мускулатуры с возможным развитием асфиксии (удушья). Название болезни и первое описание принадлежит Гиппократу.
Столбняк встречается повсеместно, преимущественно в сельской местности субтропической и тропической климатических зон.
Возбудителем инфекции является Clostridium tetani — подвижная грамположительная палочка, анаэроб, образует споры, способные длительно (годы и даже десятилетия) переносить неблагоприятные условия: они необыкновенно устойчивы к антисептическим и дезинфицирующим средствам, в почве, испражнениях и на различных предметах споры могут сохраняться годами, при кипячении споры гибнут только через 60 мин. Выделяет экзотоксин, являющийся одним из самых сильных биологических ядов.
Источником возбудителя инфекции являются травоядные животные (особенно грызуны), птицы и человек. Возбудитель широко рассеивается с фекалиями в окружающей среде, прежде всего в почве. Заражение происходит лишь при проникновении возбудителя в организм через дефект кожи или слизистых оболочек — раны, ожоги, отморожения, мелкие бытовые травмы и др. Входными воротами при столбняке могут быть различные повреждения наружных покровов (раны, ожоги, отморожения, электротравмы, язвы, пролежни и др.).
Больной столбняком не заразен. Человек очень восприимчив к столбнячной палочке.
Иммунитет при столбняке не вырабатывается, т.к. доза токсина, вызывающая болезнь, настолько мала, что не вызывает антителообразования. Однако прививки столбнячным анатоксином создают прочный и продолжительный иммунитет.
Инкубационный период – от 1 до 21 суток, в среднем- 7-14 дней. В отдельных случаях клинические проявления возникают уже после того, как инфицированные раны заживут.
Заболевание всегда начинается всегда остро. Первый и наиболее часто встречающийся симптом столбняка – тризм (судорожное сжатие челюстей) вследствие спазма жевательной мускулатуры. Почти сразу же присоединяются два других признака столбняка, образующие классическую триаду: “сардоническая улыбка” в результате спазма мимической мускулатуры, дисфагия (затрудненное болезненное глотание) в результате сокращения мышц глотки. Сочетание этих трех признаков встречается только при столбняке.
В разгар заболевания болезненные судороги распространяются на мышцы туловища и конечностей, не захватывая при этом кисти и стопы. Мышцы напряжены постоянно, даже во время сна. В результате выраженного напряжения и болезненности мышц спины при тяжёлом течении столбняка спина больного дугообразно выгибается так, что между ней и постелью можно просунуть руку. Тонус мышц крайне силен и может приводить к переломам костей и отрывам мышц от костей. Судороги могут быть как кратковременными, так и постоянными.. В тяжелых случаях судороги мучительны, охватывают большую группу мышц и продолжаются почти беспрерывно.
По степени тяжести различают легкую, среднетяжелую и тяжелую формы. Летальный исход случается в 25% случаев. Причинами смерти являются асфиксия во время судорожного приступа, паралич дыхательного и сосудодвигательного центра, пневмония, сепсис.
Диагноз ставится на основании характерной “триады” симптомов столбняка. Дифференциальный диагноз проводят с тетанией, бешенством, истерией, эпилепсией, менингитом, энцефалитом, отравлением стрихнином.
Для ранней диагностики столбняка собирают тщательный эпидемиологический анамнез (инфицированные раны, глубокие ожоги и отморожения, травмы с нарушением целостности кожных покровов, полученные в сроки, соответствующие инкубационному периоду) и сопоставляют их с выявлением симптомов начального периода болезни. Больной подлежит немедленной госпитализации.
Профилактика заключается в проведении плановой (профилактической) вакцинации населения и экстренной иммунизации детей и взрослых при травмах с нарушением целости кожи и слизистых оболочек, ожогах и отморожениях II и III степени, укусах животных.
Неспецифическая профилактика столбняка направлена на предупреждение травматизма в быту и на производстве, исключение заражения операционных ран, а также на раннюю санобработку колотых, резаных ран, ожогов, обморожений и т.п., правильную помощь при кровотечении
С ликвидацией полиомиелита человечество обретет глобальное общественное благо: ни один ребенок никогда больше не будет страдать от ужасных пожизненных последействий паралича, вызванного полиомиелитом.
Чем опасен полиомиелит?
Полиомиелит – детский спинномозговой паралич, или спинальный детский паралич – высококонтагиозное инфекционное заболевание, обусловленное поражением серого вещества спинного мозга
Заболевание известно более 3500 лет. Оно может протекать в бессимптомной или стертой форме: повышение температуры, головная боль, рвота, затрудненное глотание, мышечная слабость или напряженность мышц шеи и спины в течение всего лихорадочного периода (3 дня и более).
Если полиовирус проникает в центральную нервную систему и размножается в мотонейронах, то это в считанные часы приводит к их гибели и развитию паралитической формы полиомиелита. Она также начинается с недомогания, усталости, повышения температуры тела, насморка, воспаления в глотке, тошноты, жидкого стула. После нескольких дней улучшения состояния температура вновь повышается до 39-40°С, появляется головная боль, рвота, боли в спине, шее, конечностях, судороги. Затем развиваются необратимые парезы (нарушение движений) или параличи (вначале вялость и боль в мышцах, затем невозможность произвольных движений).
В основном поражаются мышцы туловища, шеи, нижних конечностей. Вероятен смертельный исход из-за паралича дыхательных мышц или мышц глотки. Около ¼ больных паралитической формой полиомиелита остаются инвалидами.
Чаще полиомиелитом болеют дети до 5 лет, но нередко, причем особенно тяжело, страдают и взрослые.
Как происходит заражение?
Полиовирус, возбудитель полиомиелита – относится к группе кишечных энтеровирусов и существует в виде 3 независимых типов. Сегодня наиболее часто встречается 1 тип. Вирус устойчив во внешней среде, в воде сохраняется до 100 суток, в испражнениях до 6 месяцев, хорошо переносит замораживание, не разрушается пищеварительными соками, но быстро погибает при кипячении и невысоких концентрациях дезинфектантов.
Инкубационный период от 2 до 35 дней.
Источником инфекции является больной человек или бессимптомный вирусоноситель. Заражение происходит при контакте с источником инфекции через загрязненные вирусом руки, предметы обихода, воду, пищевые продукты и т.д. Вирус полиомиелита может передаваться при непосредственном контакте с выделениями больного (мочой, калом, зараженной слюной). А в эпидемических очагах возможно инфицирование и воздушно-капельным путем.
Вирус попадает в организм через рот и размножается в кишечнике. Преодолев слизистую оболочку дыхательных путей или пищеварительного тракта, он поражает головной или спинной мозг.
Возможна ли ликвидация полиомиелита?
В настоящее время 80% Земного шара или четыре региона ВОЗ из шести (Американский, Европейский, Западнотихоокеанский и Юго-Восточной Азии), сертифицированы как территории, свободные от полиомиелита. С 2002 года в их числе и Республика Беларусь. Сегодня лишь три страны в мире (Афганистан, Нигерия и Пакистан) остаются эндемичными по полиомиелиту. Несмотря на это риск международного распространения инфекции сохраняется. Помимо Афганистана, Пакистана и Нигерии в ряде стран Азии и Африки (Ирак, Сирия, Экваториальная Гвинея, Камерун, Эфиопия, Сомали, Кения) в настоящее время продолжают регистрироваться случаи полиомиелита, вызванного диким полиовирусом I типа (2014г. – 385 заболевших). По причине развитых международных транспортных, экономических и торговых связей, туризма, миграции существует вероятность его заноса в наш Европейский регион. Сегодня сохраняются риск распространения дикого полиовируса из Израиля, возникновения вспышки полиомиелита в Украине.
Как предупредить полиомиелит?
Полиомиелит неизлечим, но его можно предупредить. И главная роль, бесспорно, принадлежит прививкам.
Согласно Национальному календарю профилактических прививок в Беларуси для профилактики полиомиелита применяется комбинированная схема с использованием 2 видов трехвалентных вакцин (тип I, II, III) – живой и инактивированной, что позволяет сформировать длительный, а иногда и пожизненный иммунитет.
В связи с особенностями иммунной системы малышей и для предупреждения осложнений, для иммунизации детей до 1 года используется инактивированная полиовакцина. Базовая вакцинация начинается с 3-месячного возраста, чаще вместе с вакциной АКДС, и проводится 3-кратно с интервалом не менее 4 недель. Вакцина вводится в виде инъекций (укола, обычно в переднебоковую поверхность бедра). Сегодня применяется инактивированная вакцина французского производства Имовакс полио или такие комбинированные препараты как Тетраксим, Пентаксим, Инфанрикс гекса. Инактивированная вакцина формирует преимущественно системный иммунитет. Наличие в анамнезе аллергической реакции на антибиотик стрептомицин является абсолютным противопоказанием к применению Имовакс Полио.
Для поддержания иммунитета в последующем (в возрасте 18 месяцев, 2 и 7 лет) проводится ревакцинация, но уже с применением живой оральной вакцины (закапывается в рот). Живая вакцина формирует местный иммунитет преимущественно в кишечнике.
Живую полиомиелитную вакцину закапывают в рот за 1 час до еды. Запивать вакцину или кормить ребенка в течение 1 часа после прививки не допускается. Если ребенок срыгнул сразу после прививки, ему следует дать вторую дозу. Противопоказанием к введению живой полиовакцины является наличие у ребенка иммунодефицитного состояния.
Меры снижения риска заболевания:
привитые против полиомиелита дети и взрослые за 4 недели до отъезда в неблагополучные страны должны получить 1 дополнительную прививку.
– не привитые дети и взрослые получают первичную серию прививок (3-кратная вакцинация по определенной возрастной схеме).
– если до отъезда взрослых остается не более 4-8 недель, то они получают 1 или 2 прививки, соответственно, с интервалом 4 недели.
Для предупреждения заболевания в этих странах также необходимо:
– соблюдать правила личной гигиены
-питаться только там, где используются продукты гарантированного качества и промышленного производства
– не использовать в пищу продукты не прошедшие термическую обработку или приобретенные в местах уличной торговли
– свежие овощи и фрукты, сухофрукты и зелень, особенно приобретенные на рынках, перед употреблением тщательно мыть под проточной водой, а затем ополаскивать водой кипяченой или бутилированной
– использовать для питья только кипяченую воду или бутилированную воду, напитки и соки промышленного производства
– купаться только в бассейнах или выделенных для купания водоемах.
Вниманию родителей: если у ребенка возникли жалобы на снижение опоры на ноги, нарушение походки (часто спотыкается, «тянет ногу», «шлепает» ею), немедленно проконсультируйте его у невролога. Своевременные обращения к врачу – залог успешного лечения и быстрого выздоровления.
Это ваш осознанный выбор: сохранить здоровье и жизнь.
Врач-интерн ГУ “Дрогичинский райЦГиЭ” Карпович А.О.
Токсокароз – паразитарное заболевание, вызванное несвойственным для человека гельминтом – токсокарой, характеризующееся поражением внутренних органов и глаз личинками паразита.
Токсокара – гельминт животных из группы круглых червей, схожий с аскаридой человека и по строению и по циклу развития. Люди заражаются токсокарозом при проглатывании яиц токсокар с пищей и водой, загрязненных испражнениями животных, а также, при контакте с животными.
Источником инвазии (заражения) для людей чаще всего являются собаки, выделяющие яйца токсокар с фекалиями, а также загрязненная яйцами шерсть животного. Токсокароз распространен повсеместно.
Реже источником заражения могут стать животные семейства кошачьих. Люди не являются источником заражения, так как попадание личинок токсокар в организм человека – это «ошибка адресом», для паразита – это биологический тупик.
Группы риска в отношении заражения токсокарозом:
- дети, особенно дети 1-5 лет, интенсивно контактирующие с почвой, песком;
- ветеринары и работники питомников для собак, зоопарков;
- продавцы овощных магазинов;
- владельцы приусадебных участков, огородов;
- лица, занимающиеся охотой с собаками.
Клиника.
Наиболее часто болеют дети. Вышедшие из яиц личинки мигрируют из кишечника через стенку кишки и по кровеносным сосудам попадают в различные органы и ткани, где инкапсулируются и, сохраняя длительное время биологическую активность, вызывают заболевание. Заболевание протекает с ярко выраженными аллергическими симптомами: зудящими высыпаниями, лихорадкой, увеличением печени, селезенки, бронхопневмонией с приступами мучительного кашля и удушья, одутловатостью лица, образованием в различных органах специфических уплотнений (гранулем), содержащих личинки токсокар. Поражения центральной нервной системы наблюдается при миграции личинок в головной мозг и проявляются конвульсиями типа эпилептических, реже – парезами и параличами. При токсокарозе наблюдаются изменения поведения: повышенная активность и возбудимость, плохая успеваемость в учебе из-за невозможности сосредоточиться. С током крови личинки могут попасть в ткани глаза. При глазном токсокарозе возможны необратимые повреждения глаз, вплоть до потери зрения. Длительность болезни – от нескольких месяцев до нескольких лет.
Диагностика заболевания.
Диагноз токсокароза основывается на совокупности данных клинической картины и данных эпидемиологического анамнеза (опроса о контакте с почвой, собаками, кошками, др.) и результатах лабораторных исследований. Проводят исследования крови заболевшего на наличие антител токсокар.
Лечение заболевания
Лечение проводят, как правило, амбулаторно или в дневном стационаре специальными противопаразитарными препаратами под наблюдением врача в течение недели. Прогноз чаще всего благоприятный. Лечение глазной формы токсокароза также проводится медикаментозными препаратами, но более длительно – до 3-х недель, иногда приходится прибегать к хирургическим методам.
Профилактика токсокароза
v Мытье рук после контакта с почвой или животными;
v тщательная обработка зелени, овощей и других пищевых продуктов, которые могут содержать частицы почвы.
v Яйца гельминтов покрыты липучим веществом, препятствующим их отрыву от поверхностей, на которых они оказались. Поэтому удалить их с рук, а так же с овощей, зелени, фруктов, предметов обихода и обуви можно лишь при помощи специальных моющих средств или заливать водой не менее, чем на 40 минут. От тяжести воды личинки отклеиваются.
v Важной профилактической мерой токсокароза является своевременное обследование и дегельминтизация собак.
Холера – особо опасная острая инфекционная болезнь, характеризующаяся обезвоживанием организма, которое при отсутствии своевременного лечения может привести к смертельному исходу.
Заболевание начинается остро, характерными признаками холеры являются многократный жидкий стул и рвота. Для холеры характерны как легкие, так и тяжелые, быстропротекающие формы болезни.
Инкубационный (скрытый) период заболевания, от момента инфицирования до появления первых клинических признаков, составляет от нескольких часов до 5 дней, чаще 1-2 суток.
Массовые случаи заболевания холерой на протяжении ряда лет регистрировались на административных территориях:
– стран Африки: Бенина, Бурунди, Замбии,3имбабве, Демократической республики Конго, Камеруна, Малави, Мозамбика, Ганы, Гвинеи, Нигерии, Либерии, Того, Танзании, Уганды, Заира,
– некоторых стран Азии: Индии, Бангладеш, Филиппин, Малайзии, Китая, Афганистана, Ирака, Ирана, Таиланда, Сингапура.
– Латинской Америки: Гаити, Доминиканская Республика,
– Мексика (2013г.)
– Океании: Папуа – Новая Гвинея
Важно! Уточнить у туроператоров сведения о ситуации по холере в стране планируемого пребывания.
Восприимчивость к холере высокая.
Группами риска при холере являются дети, а также лица, страдающие гастритами с пониженной кислотностью, перенесшие резекцию желудка, употребляющие алкоголь.
Пути передачи:
– водный;
-пищевой;
– контактно-бытовой.
Факторы передачи:
загрязненная вода: холерой можно заразиться, используя загрязненную воду из открытых водоемов для питья, мытья посуды, овощей и фруктов, заглатывая ее во время купания;
пищевые продукты, загрязненные в процессе приготовления и (или) реализации, морские продукты (особенно моллюски, употребляемые в пишу сырыми или плохо проваренными), фрукты и овощи (низко растущие и удобряемые экскрементами и отбросам поливаемые загрязненной водой).
наиболее опасны для заражения продукты, которые не подвергаются термической обработке;
предметы обихода, загрязненные выделениями больного;
грязные руки.
Чтобы предупредить заражение, выезжая в страны, неблагополучные по холере
- Не употребляйте воду для питья и для бытовых целей (мытья овощей, фруктов, игрушек и других предметов) из случайных источников. Употребляйте воду кипяченую или бутилированную или подкисленную (лимонной кислотой), соки.
- Воздержитесь от использования льда для охлаждения различных напитков.
- Купайтесь в водоемах, разрешенных для организованного отдыха, не поласкайте горло некипяченой водой и не глотайте воду при купании
- Не ловите самостоятельно крабов, мидий, рыбу и другие продукты моря, океана и других водных объектов (озеро, река и т.д.).
- Регулярно и тщательно мойте руки с мылом после возвращения с улицы, перед едой и после посещения туалета и т.д).
- Если вы путешествуете с семьей или с друзьями – убедитесь, что они тоже соблюдают эти меры предосторожности.
При наличии грудных детей:
v необходимо особенно тщательно соблюдать следующие меры профилактики:
v перед кормлением ребенка тщательно вымыть руки и обработать грудь чистой водой (бутилированной, кипяченой);
v не мыть грудь водой из моря, океана, реки, озера, где Вы отдыхаете (купаетесь и т.д.);
v смеси для кормления разводить только кипяченой водой;
v посуду ребенка мыть в кипяченой воде, хранить в пакетах, недоступных для других детей;
v ежедневно мыть детские игрушки водой с мылом.
При появлении первых симптомов диареи (поноса): необходимо немедленно обратиться к врачу!
Позвоните по телефону, указанному в страховом медицинском свидетельстве.
Вызовите медицинского сотрудника в гостиницу, поставив его в известность о симптомах заболевания;
Не занимайтесь самолечением!
Берегите свое здоровье!
Африканская чума свиней (АЧС) – особо опасная высококонтагиозная вирусная болезнь домашних и диких свиней, характеризующаяся быстрым распространением, высокой степенью смертности. Погибает до 100 %заболевших свиней.
Африканская чума свиней не представляет опасности для здоровья людей.
Лекарственные средства для профилактики и лечения АЧС отсутствуют.
Источником болезни являются больные свиньи, выделяющие вирус с мочой, калом, истечениями из носа и другими выделениями.
Передача заболевания здоровым животным может осуществляться через зараженные вирусом корма, подстилку, навоз, трупы и продукты убоя животных (мясо, мясопродукты, кровь).
Клинические признаки заболевания. От заражения до появления клинических признаков проходит 2-7 дней. У животных повышается температура тела до 42 С, появляются отдышка, кашель, пропадает аппетит, усиливается жажда, отмечаются приступы рвоты и паралича задних конечностей, на коже внутренней поверхности бедер, на животе, шее, у основания ушей, на пятачке и хвосте становятся заметны красно- фиолетовые пятна. Смерть наступает на 1-5 день, реже позднее.
Во избежание возникновения и распространения африканской чумы свиней необходимо соблюдать следующие меры:
– проводить ежедневный осмотр свиней с целью своевременного выявления возможного заболевания животных;
– не скармливать свиньям пищевые отходы и отходы, полученные после забоя свиней, производить утилизацию отходов в установленных местах;
– не приобретать корма и кормовые добавки неизвестного происхождения в неустановленных торговых местах (обязательны наличие документов, подтверждающих происхождение и безопасность кормов, наличие разрешения на торговлю и т.д.);
– не приобретать живых свиней, мясо и мясопродукты в неустановленных торговых точках, без ветеринарных сопроводительных документов;
– допускать ветеринарных врачей на территорию частных подворий для осмотра свиней и проведения мероприятий;
– немедленно сообщать обо всех случаях заболевания свиней специалистам ветеринарной службы или сельским исполнительным комитетам;
– не допускать посещения личных подворий посторонними лицами;
– постоянно вести борьбу с грызунами;
– не завозить свиней без согласования с Государственной ветеринарной службой района из других регионов.
ПОМНИТЕ:
Выполнение Вами этих рекомендаций направлено на предупреждение заноса АЧС на территорию Ваших подворий и предотвращения экономических убытков.
Комментарии
Сб, 15 июня 2019, 00:27:32 Ответить