И в XXI веке туберкулез остается одной из самых распространенных инфекций в Мире, представляя угрозу для населения большинства стран, включая экономически развитые. В последние годы отмечается его практически повсеместный рост. Туберкулез становится слишком опасной инфекцией, унося гораздо больше человеческих жизней, чем любое другое инфекционное заболевание.
В 1993 г. ВОЗ туберкулез был объявлен национальным бедствием, а день 24 марта – Всемирным днем борьбы с туберкулезом. К этому времени была инфицирована туберкулезом уже 1/3 населения планеты. В настоящее время в мире ежегодно регистрируется только бациллярного туберкулеза до 10 млн. чел. и 4-5 млн. чел. ежегодно умирают от этой инфекции. К счастью, заболевают туберкулезом не все инфицированные люди, но они остаются с этим возбудителем, который в любой момент может проснуться.
Ежедневно в мире от туберкулеза умирает восемь тысяч человек – это страшная цифра, которая вызывает беспокойство и озабоченность не только медиков всей планеты, но и правительств, и международных организаций.
Всемирная организация здравоохранения с тревогой говорит об этом заболевании, которое не щадит ни стариков, ни детей, ни богатых, ни бедных, и называет лечение туберкулеза одной из важнейших задач мирового здравоохранения.
24 марта Всемирная организация здравоохранения проводит Всемирный день борьбы с туберкулезом, цель которого — повысить осведомленность об этом страшном заболевании и рассказать о возможностях его профилактики и лечения.
Эпидобстановка в районе по заболеваемости туберкулезом продолжает оставаться напряженной. В 2014 году взято на учет 20 больных с впервые установленной формой туберкулеза, из них у 13 человек установлена бациллярная форма туберкулеза. Показателя заболеваемости на территории области: районный показатель заболеваемости туберкулезом в 1.5 раза выше среднеобластного показателя. Случаи туберкулеза регистрировались в 12 населенных пунктах района.
В борьбе с туберкулезом рассматривается три мощных направления: профилактика туберкулеза, его раннее выявление и лечение. Каждое из них важно и все вместе они создают единое целое. Раннее выявление туберкулеза – вероятно, самая большая проблема фтизиатрии на современном этапе. Пациент, имеющий клинические симптомы туберкулеза, как правило, несет в себе значительный туберкулез и в большинстве случаев при обращении в поликлинику выявляется “открытая” форма туберкулеза, то есть больной является бактериовыделителем и опасен для окружающих.
Лечение больных туберкулезом длительное, требует не только больших материальных ресурсов, но и терпения, как со стороны медицинских сотрудников, так и со стороны пациентов. Успешная терапия возможна, она вполне реальна.
В заключение хочется еще раз напомнить, что при появлении следующих признаков у Вас или у Ваших знакомых необходимо немедленно обратиться к врачу:
– быстрая утомляемость и появление общей слабости;
– снижение и/или отсутствие аппетита, потеря веса;
– повышенная потливость, особенно под утро и в основном верхней части туловища;
– появление отдышки при небольших физических нагрузках;
– кашель или покашливание с выделением мокроты, возможно с кровью;
– специфический (так называемый лихорадочный) блеск в глазах.
Следует запомнить, что уклонение от обследования и лечения приводит к заражению окружающих, выявлению уже тяжелых форм заболевания, которые лечатся годами и заканчиваются инвалидностью и даже смертью, тогда как своевременно выявленный туберкулез может быть излечен.
Успех или поражение в битве с туберкулезом более, чем наполовину зависит от самого пациента. Его воля, желание выздороветь несмотря ни на что способны творить чудеса.
Берегите себя и своих близких!
Туберкулёз, чахотка. Когда современный читатель сталкивается с этим названием болезни, то у большинства возникает образ бледного, истощённого, непрерывно кашляющего человека. Большинство искренне верят, что туберкулёзом заражаются только в местах не столь отдалённых и если ты не бродяга, то заболевание тебе не грозит. В действительности же практически любой человек, за исключением отшельников, не выходящих из дома, подвергается риску инфицирования, а значит и возможности заболеть туберкулёзом.
Туберкулёз это проблема всего человечества. К настоящему времени около трети населения мира инфицированы микобактериями туберкулёза (этот микроорганизм является возбудителем туберкулёза). Каждый год 1% населения планеты инфицируется туберкулёзом. Ежегодно регистрируют примерно 8,4 миллиона новых случаев туберкулёза и примерно 2 миллиона человек умирают от этого заболевания.
Ежегодно в Дрогичинском районе регистрируется около 20 новых случаев заболевания туберкулезом и 3-5 человек умирают от этого заболевания. Следует отметить, что около 40% заболевших это социально адаптированные люди (рабочие, учителя). Чаще всего (около 40% случаев) туберкулез регистрируется у лиц, не прошедших рентгенфлюорографическое обследование 2 года и более.
Туберкулёз это не просто социально обусловленное заболевание, а заболевание инфекционное. Заболевание, которое передаётся от человека к человеку воздушно-капельным путём, то есть при кашле и даже разговоре.
Туберкулёз не зря называют «коварным» заболеванием. И это правда! Выраженные симптомы заболевания, такие как кашель с выделением крови, потливость, слабость, снижение массы тела, увы, проявляются зачастую только при необратимых изменениях в лёгких. В большинстве же случаев – заболевший туберкулёзом человек длительное время чувствует себя удовлетворительно.
Поэтому основными мероприятиями по борьбе с распространением туберкулёза и его медицинской профилактики являются вакцинация туберкулёзной вакциной БЦЖ, своевременное выявление туберкулёза при флюорографическом исследовании и эффективное лечение уже заболевших людей.
Вакцинация БЦЖ чаще всего проводится новорожденным в роддоме. Этот метод защищает не от заболевания туберкулёзом, а от такого грозного осложнения как туберкулезный менингит. Для раннего выявления туберкулёза среди детей ежегодно проводится туберкулинодиагностика.
Для своевременного выявления туберкулёза взрослым проводится ежегодное флюорографическое исследование.
Проводить мероприятия по профилактике и выявлению туберкулёза возможно только при активном участии населения, то есть Вас, уважаемые читатели. Настоятельно рекомендую не забывать о своём здоровье и о здоровье ваших близких. Ежегодно проходите флюорографическое обследование в поликлинике по месту жительства. Контролируйте своевременность прививания и обследования своих детей.
БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!
Районный врач-фтизиатр Тур Д.Я.
ДИАСКИНТЕСТ является новым и очень точным методом диагностики туберкулеза, состояния тубинфицированности и проверки результатов лечения туберкулеза. Принцип метода заключается в проверке реакции организма обследуемого человека на 2 белка содержащиеся исключительно в возбудителях туберкулеза.
Диаскинтест представляет собой экспресс метод диагностики туберкулеза. Диаскинтест подразумевает инъекцию в кожу обследуемого человека небольшого количества специального раствора, который содержит белки, характерные только для возбудителей туберкулеза. Диаскинтест дает положительный результат только в случае людей зараженных туберкулезом, а также у лиц больных туберкулезом. Диаскинтест, дает отрицательный результат у лиц не зараженных и не болеющих туберкулезом, а также после полного выздоровления после туберкулеза. Результаты диаскинтеста также остаются отрицательными в случае наличия у человека иммунитета после прививки против туберкулеза (БЦЖ) или в случае заражения обследуемого человека микобактериями которые не могут вызвать туберкулез (ложно положительные результаты пробы Манту). Диаскинтест является гораздо более специфичным и эффективным методом диагностики туберкулеза, чем реакция Манту.
Что такое диаскинтест?
Диаскинтест представляет собой новый способ диагностики туберкулеза и состояний тубинфицированности в основе которого лежит определение реакции организма обследуемого человека на специальные вещества, которые встречаются только в микробах возбудителях туберкулеза. Диаскинтест был разработан в Российском НИИ Московской Медицинской Академии им. И.М. Сеченова и на данный момент прошел клинические исследования, показавшие его высокую эффективность.
Каковы преимущества Диаскинтеста по сравнению с пробой Манту?
Существующие на данный момент внутрикожные методы диагностики туберкулеза (проба Манту и Диаскинтест) работают по одному и тому же принципу: в кожу больного (чаще всего на предплечье) вводится небольшое количество специального раствора, содержащего вещества, которые встречаются в структуре возбудителей туберкулеза. Раствор для постановки пробы Манту содержит туберкулин – особый белок который содержится в возбудителях туберкулеза, а также в их «близких родственниках» бактериях, которые используются в прививке БЦЖ и в непатогенных микобактериях, которые очень похожи на возбудителей туберкулеза, но в отличии от последних не могут провоцировать болезнь у человека.
Раствор для постановки Диаскинтеста содержит только синтетические белки ESAT6/CFP10 характерные исключительно для возбудителей туберкулеза.
В связи с различным составом результаты Диаскинтеста и проба Манту выявляют два разных аспекта состояния противотуберкулезного иммунитета: положительный результат пробы Манту означает, что организму обследуемого человека знаком туберкулин, что в свою очередь может значить, что обследуемый человек либо контактировал с туберкулезной инфекцией, либо недавно получил прививку БЦЖ, либо заражен непатогенными микобактериями, которые не могут вызвать болезни и следовательно не требуют никакого лечения. Последние две разновидности результата пробы Манту называются ложноположительными.
В отличие от пробы Манту, Диаскинтест дает положительный результат только в том случае, если организму обследуемого человека знакомы белки, которые можно встретить только в возбудителях туберкулеза. Другими словами, положительный результат Диаскинтеста с большой степенью точности указывает на то, что обследуемый человек либо заражен туберкулезом на данный момент, либо уже болеет им.
В соответствии с Приказом МЗ РБ №350 от 20.03.2013г. в Республике Беларусь для раннего выявления туберкулезной инфекции внутрикожную пробу с Диаскинтестом проводят:
– лицам из очага туберкулезной инфекции
– лицам с подозрением на туберкулез по клиническим и/или рентгенологическим признакам
– ВИЧ-инфицированным
– лицам, направленным в противотуберкулезную организацию для дообследования и диагностики локальных форм туберкулеза любой локализации (по результатам туберкулиновой пробы Манту, клинико-рентгенологических и других методов выявления)
– лицам, нуждающимся в проведении дифференциальной диагностики туберкулеза с нетуберкулезными заболеваниями в комплексе с другими доступными методами обследования
– детям в возрасте 15-17лет (ежегодно)
Санитарная служба района
Туберкулез — инфекционное заболевание с преимущественным (около 90% случаев) поражением легких (органов дыхания). Однако существует туберкулез и других органов и систем: мозговых оболочек и центральной нервной системы, костей и суставов, мочевых и половых органов, периферических лимфатических узлов, глаз, кожи и прочих органов. Иными словами, из десяти больных туберкулезом у девяти выявляется поражение органов дыхания, у одного внелегочная локализация.
Возбудитель туберкулеза – Micobacterium tuberculosis – это палочкообразная бактерия. У нее есть несколько названий:
– туберкулезная бацилла (бацилла – это бактерия определенной формы, у которой есть специальная оболочка-капсула);
– палочка Коха (Кох – имя немецкого ученого, который открыл возбудителя туберкулеза);
– микобактерия туберкулеза (МБТ).
Возбудитель передается:
– при разговоре, сопровождающемся кашлем, чиханием больного
– через предметы обихода, на которые попала слюнная или мокрота больного;
– при попадании в организм здорового человека частиц мокроты больного туберкулезом с пылью;
– при употреблении в пищу молочных продуктов от больного туберкулезом животных;
– через поврежденные кожу, слизистые оболочки;
– при заглатывании плодом инфицированных околоплодных вод, при поражении туберкулезом плаценты
Основные методы диагностики:
– рентгенофлюорографическое обследование:
– микробиологическая диагностика (посев мокроты и микроскопическое исследование мазка мокроты);
– туберкулинодиагностика (проба Манту)
Симптоматика и диагностика:
По книгам нам известен классический портрет больного туберкулезом: человек без определенного вида деятельности, злоупотребляющий алкоголем и табаком, с мучительным кашлем, кровь на носовом платке, температура, изможденный вид…
Сегодня часто туберкулез выявляется у вполне социально благополучных людей, На ранней стадии заболевания никаких жалоб (кашля, температуры) может и не быть.
Большая часть случаев туберкулеза выявляется профилактическим путем, то есть заболевшие не обращались за медицинской помощью, так как явных признаков заболевания у них не было.
Лишь при дальнейшем развитии заболевания в результате процесса туберкулезной интоксикации (отравление организма) больной теряет в весе, ощущает слабость, разбитость. Его беспокоит потливость, особенно по ночам, снижение работоспособности, отсутствие аппетита. Температура обычно 37-37,5оС, чаще повышается к вечеру. При дальнейшем развитии туберкулезно процесса больного могут начать беспокоить кашель, кровохарканье, боли в груди, резкая потеря в весе (5-10 и более кг).
К сведению жителей района:
Из года в год население города Дрогичина хуже проходит флюорографическое обследование, чем остальное население района. В то время как именно этот способ остается основным и наиболее доступным способом диагностики и раннего выявления туберкулеза и даже минимальных изменений в легких, позволяет охватить все население. Может мало кто знает, что у нас в районной поликлинике работает современный рентгенаппарат с очень маленькой дозой лучевой нагрузки – «Пульмоскан» и еще одна передвижная установка – «Пульмоэкспресс». В любое время, кроме воскресенья, с 8.00 до 20.00, а в субботу с 9.00 до 13.00 бесплатно, без направления врача и других формальностей в поликлинике можно проверить состояние своих легких.
Актуален вопрос – насколько часто нужно проходить исследование?
Ответ медиков – один раз в год. Но не обязательно только день в день через 11 месяцев и 29 дней проходить флюорографическое обследование – это максимальный интервал. Часть случаев туберкулеза выявлена у людей, которые всего лишь на 4-8 дней увеличили годовой интервал (развиваться заболевание уже начало), а обратись они на 1-2 месяца ранее, им бы установили диагноз и намного раньше начали лечение. А многие, ссылаясь на занятость и другие уважительные для себя причины, могут на 2-3 месяца и более удлинить годовой интервал.
Один больной туберкулезом может в год «наградить» этим заболеванием до двадцати здоровых людей. И в эту цифру легко «впишется» любой из нас, если будет так настойчиво избегать флюорографии. Детям и подросткам до 17 лет рентгенофлюорографическое обследование не проводится. Для диагностики туберкулеза им ежегодно делается реакция Манту, поэтому родителям не стоит от нее отказываться.
Несмотря на призывы медиков пройти флюорографическое обследование, откликаются далеко не все. А ведь это, в первую очередь, нужно каждому из нас. Но почему-то получается, что в сохранении нашего здоровья заинтересованы только медицинские работники, а не сам человек и его близкие родственники. Даже те лица, которые относятся к «угрожаемой группе» по туберкулезу, т.е. имеют высокий риск заболеть, недостаточно беспокоятся о своем здоровье. А потом мы удивляемся – почему столько случаев заболеваний выявляется тогда, когда уже очень сложно, а иногда и поздно все вернуть назад и вылечить человека. А все связано с тем, что в бешеном ритме нашей жизни, в погоне за достатком, 100% отдаче на работе мы забываем о самом главном – о своем здоровье, про которое не вспоминаешь, пока ничего не болит или болит, но не сильно. А ведь в это время здоровье и нуждается в поддержке, укреплении и сохранении. И пока мы будем ждать, убедительных аргументов от врачей, чтобы придти на профилактическое обследование или вовремя обратиться за медицинской помощью, мы будем терять здоровье. Нужно остановиться, прислушаться к себе и своему Здоровью, уделите Ему внимание и своевременно пройти рентгенофлюорографическое обследование, чтобы быть здоровым.
Санитарная служба района