Памятка путешественнику!

Министерство здравоохранения Республики Беларусь (далее – Минздрав) сообщает, что согласно информации Всемирной организации здравоохранения (далее – ВОЗ) эпидемиологическая ситуация в мире по инфекционным заболеваниям остается напряженной.

Перечень инфекционных заболеваний, признанных наиболее опасными в мире и представляющих чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения санитарно-эпидемиологического характера (далее – Заболевания), довольно широк и включает чуму, лихорадки Эбола, Ласса, Марбург, долины Рифт, заболевания, вызванные коронавирусами ближневосточного респираторного синдрома (MERS-CoV) и тяжелого острого респираторного синдрома (SARS), вирусами Нипах и Хендра и другие. Все они проявляются в виде тяжелых клинических случаев и характеризуются высокими показателями летальности. Большинство случаев указанных заболеваний регистрируется в странах Африки, Южной Америки, Юго-Восточной Азии, где существуют их активные природные очаги.

Риск распространения холеры на глобальном уровне остается очень высоким. В начале 2024 года холера выявлялась в 17 странах четырех регионов ВОЗ: в Африке, Восточном Средиземноморье, Америке и Юго-Восточной Азии. По сообщениям в СМИ в Европе отмечается рост числа случаев заболевания лихорадкой Денге, связанный с изменением климата и активным распространением переносчиков.

Специалисты Минздрава на постоянной основе проводят слежение за эпидемиологической ситуацией не только в Республике Беларусь, но и в зарубежных странах.     

В связи с интенсивным развитием международных связей, расширением спектра туристических услуг и перечня посещаемых  населением эндемичных стран возрастает угроза заражения граждан Республики Беларусь Заболеваниями, а также малярией, тропическими гельминтозами и протозоозами. 

В республике ежегодно регистрируются единичные завозные случаи малярии из Демократической Республики Конго, Государства Эритрея, Республики Гана, Республики Уганда, Республики Мали, Центральной Африканской Республики и других, а также лихорадки Денге у лиц, прибывших из туристических поездок на о. Бали, в Мальдивскую Республику, Таиланд, Индию, Египет и другие. Также периодически регистрируются завозные случаи кори, приводящие к ограниченному распространению ее среди восприимчивого населения страны.   

В связи с появлением нового штамма вируса оспы обезьян в Демократической Республике Конго и его быстрым распространением, в том числе в соседних странах, включая четыре страны, в которых оспа обезьян ранее не регистрировалась (Бурунди, Кения, Руанда и Уганда) Всемирная организация здравоохранения 14.08.2024 определила вспышку оспы обезьян в Африканском регионе, как чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, имеющую международное значение.

С начала 2024 года в 15 странах Африканского региона (в том числе Бурунди, Камеруне, Центральноафриканской Республике, Конго, Кот-д`Ивуаре, Демократической Республике Конго, Кении, Либерии, Нигерии, Руанде, Южно-Африканской Республике и Уганде) зарегистрировано более 17 000 случаев заболевания и более 500 смертельных случаев (для сравнения, в 2023 году в 11 странах было зарегистрировано 1145 подтвержденных случаев и 7 смертельных случаев).

Нигерийскими властями введено обязательное требование для всех прибывающих в страну граждан по заполнению медицинской декларации.

Во избежание задержек рекомендуется сделать это онлайн до въезда в Нигерию (доступно по ссылке: https://healthapp.ncdc.gov.ng/health-declaration-page/), в случае отсутствия таких возможностей по прибытии в указанную страну будет предложено заполнить бумажную форму медицинской декларации.

В целях недопущения завоза и распространения инфекционных заболеваний в рамках санитарной охраны территории в пунктах пропуска через Государственную границу Республики Беларусь проводится санитарно-карантинный контроль лиц, прибывающих из стран, неблагополучных по заболеваниям, в том числе, по оспе обезьян.

Оспа обезьян – вирусное заболевание, общее для человека и животных. В настоящее время основной резервуар вируса в природе – гамбийские крысы, африканские белки, африканские сони.

Пути и факторы передачи.

В  большинстве случаев заражение происходит в результате тесного контакта с биологическими жидкостями (например, кровью), повреждениями на коже и слизистых заболевшего человека, в том числе при половых контактах, а также при тактильном контакте с инфицированными животными, при соприкосновении с зараженными объектами окружающей среды (предметы обихода заболевших: постельное белье, полотенца, предметы личной гигиены и другое). Одним из возможных факторов риска является употребление в пищу мяса инфицированных животных без надлежащей термической обработки. Не исключен аэрогенный механизм передачи инфекции.

Период от момента заражения до появления первых признаков заболевания обычно составляет от 6 до 13 дней, но может варьировать от 5 до 21 дня.

Симптомы заболевания.

Заболевание характеризуется лихорадкой, слабостью, сильной головной болью, увеличением лимфатических узлов, мышечными болями, характерной сыпью. Кожная сыпь обычно проявляется в течение 1-3 дней после появления лихорадки. Сыпь в большинстве случаев локализуется на лице, а также ладонях рук и подошвах ног.

Увеличение лимфатических узлов является отличительной особенностью оспы обезьян по сравнению с другими заболеваниями, которые изначально могут казаться схожими (ветряная оспа, корь, простой герпес, бактериальные кожные инфекции и другие).

Меры личной профилактики

Исключение тесного  физического контакта с человеком, имеющим симптомы, не исключающие оспу обезьян. Также крайне важно избегать интимных или сексуальных контактов с кем-либо с локализованной аногенитальной сыпью и/или поражениями во рту.

Необходимо соблюдать респираторный этикет и гигиену рук (мытье с помощью воды и мыла и (или) использование антисептических средств для обработки кожи рук).

При посещении стран, эндемичных по оспе обезьян, необходимо  избегать контактов с животными, которые могут быть инфицированы возбудителем данного заболевания (грызуны, сумчатые), воздерживаться от употребления в пищу мяса диких животных.

При контактах с людьми, прибывшими из стран, где зафиксированы случаи заболевания, либо лицами, имеющими симптомы, не исключающими оспу обезьян, необходимо соблюдать меры личной профилактики – использовать средства защиты органов дыхания и соблюдать гигиену рук.

При появлении симптомов, не исключающих оспу обезьян, в том числе во время путешествия или в течение 21 дня с момента возвращения, следует немедленно обратиться за медицинской помощью и сообщить медицинскому работнику информацию о фактах:

посещения стран (как эндемичных, так и неэндемичных), в которых регистрируются случаи оспы обезьян;

контакта с лицом, имеющим симптомы, не исключающие оспу обезьян, либо контакта с лицом с подтвержденным диагнозом заболевания, а также с предметами, загрязненными биологическими жидкостями таких лиц;

контакта, при посещении зарубежных стран, с мертвым либо живым диким животным или экзотическим домашним животным, либо использования в пищу продуктов, полученных от таких животных. 

 Дополнительно с  информацией о ситуации и мерах профилактики оспы обезьян можно ознакомиться на сайтах ВОЗ, Министерства здравоохранения Республики Беларусь, государственного учреждения «Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья».

Перечень ссылок на информационные ресурсы:

Оспа обезьян (who.int)

https://www.who.int/news-room/public-advice,

https://www.who.int/health-topics/monkeypox#tab=tab1,

https://minzdrav.gov.by/ru/novoe-na-sayte/ofitsialno-v-respublike-belarus-sluchaev-zabolevaniya-ospoy-obezyan-ne-zaregistrirovano-/,

для выезжающих за рубеж (rcheph.by)

(https://www.rcheph.by/informatsiya-dlya-naseleniya/profilaktika-infektsionnykh-zabolevaniy/dlya-vyezzhayushchikh-za-rubezh/ ).

Холера – опасное инфекционное заболевание с характерным поражением тонкого кишечника, нарушением водно-солевого обмена и сильным обезвоживанием организма.

Инкубационный (скрытый) период заболевания, от момента инфицирования до появления первых клинических признаков, составляет от нескольких часов до 5 дней, чаще 1-2 суток.

Заболевание характеризуется сильнейшим обезвоживанием организма, которое при отсутствии своевременного лечения может привести к смертельному исходу. Характерными признаками холеры являются понос и рвота, которые  и приводят к обезвоживанию организма. Лечение больного холерой возможны только в условиях стационара.

Источник инфекции – больной человек, который  выделяет возбудителя с фекалиями с окружающую среду.

Холера передается водным, пищевым и контактно-бытовым путями.

Факторы передачи:

загрязненная вода: холерой  можно заразиться, используя загрязненную воду из открытых водоемов для питья, мытья посуды, овощей и фруктов, заглатывая ее во время купания;

пищевые продукты, загрязненные в процессе приготовления и (или) реализации, морские продукты (особенно моллюски, употребляемые в пищу сырыми или плохо проваренными), фрукты и овощи (низко растущие, поливаемые загрязненной водой). Наиболее опасны для заражения продукты, которые не подвергаются термической обработке;

предметы обихода, загрязненные выделениями больного;

грязные руки.

Чтобы предупредить заражение необходимо соблюдать меры предосторожности:

для питья, мытья овощей и фруктов, чистки зубов используйте кипяченую или бутилированную воду, не употребляйте воду для питья и для бытовых целей из случайных источников;

прием пищи осуществлять в пунктах питания, где используются продукты гарантированного качества;

не следует покупать еду в лотках, пробовать угощения, приготовленные местными жителями. В случае необходимости приобретайте продукты в фабричной упаковке в магазинах;

воздержитесь от использования льда для охлаждения напитков;

купайтесь в водоемах, разрешенных для организованного отдыха; при купании в водоемах, плавательных бассейнах старайтесь не глотать  воду при купании;

соблюдайте правила личной гигиены, регулярно и тщательно мойте руки  с мылом либо обрабатывайте  их антисептическим средством для обработки рук после возвращения с улицы, перед едой,  после посещения туалета и т.д.;

не рекомендуется участвовать в экскурсиях, других мероприятиях, проводимых в местах, не обозначенных официальной программой.

При появлении симптомов, которые могут свидетельствовать о заболевании холерой или другими заболеваниями с фекально-оральным механизмом передачи (тошнота, рвота, жидкий стул и др.), необходимо немедленно обратиться за помощью к врачу.

Лихорадка Марбург – острое вирусное заболевание, характеризующееся тяжелым геморрагическим синдромом, поражением печени, желудочно-кишечного тракта, центральной нервной системы.

Возбудитель инфекции  относится к семейству филовирусов. Естественным резервуаром вируса лихорадки Марбург считаются фруктовоядные летучие мыши. Вирус передается людям от фруктовоядных летучих мышей, а также может передаваться от больного человека другому человеку через близкие контакты. Инкубационный период заболевания составляет от 2 до 21 суток (в среднем 4 – 16 суток).

Заболевание начинается  остро с быстрым подъемом температуры, проявлениями конъюнктивита, болей в области груди, миалгии. Характерными признаками являются внезапное наступление состояния прострации и появление на 5-7 день папулезной сыпи на туловище, ягодицах и внешней поверхности рук. С 5-7 дня развивается геморрагический синдром в виде носовых, желудочных, маточных кровотечений. Возможны психические и неврологические нарушения. Тяжелая форма этого заболевания при отсутствии лечения может привести к летальному исходу.

В последние годы  случаи лихорадки Марбург  регистрировались в Руанде, Кении,  Демократической Республике Конго, Уганде,  Анголе, Зимбабве.

Для предупреждения возникновения заболевания   необходимо соблюдать основные  меры профилактики:

– при планировании  путешествия  уточните у туроператора сведения об эпидемиологической ситуации по лихорадке Марбург  и в целом по инфекционным заболеваниям в стране планируемого пребывания;

–  во время нахождения в странах, где регистрируются случаи  лихорадки Марбург: 

воздержитесь от использования в пищу  продуктов или готовых блюд, полученных от фруктовоядных летучих мышей;

при нахождении  в  рудниках  и пещерах, где обитают колонии фруктовоядных летучих мышей, следует надевать одежду, которая обеспечит защиту кожных покровов, использовать перчатки;

избегайте тесного контакта с людьми с симптомами инфекционных заболеваний;

соблюдайте  правила личной гигиены;

– в случае  контакта с лицами, прибывшими из стран, где регистрируются случаи лихорадки Марбург, или имеющими симптомы, не исключающими это заболевание,  рекомендуем  использовать средства защиты органов дыхания и соблюдать правила личной гигиены.

При появлении симптомов заболевания (лихорадка, сыпь, внутренние и наружные кровотечения, головная  и мышечная боли, диарея), особенно при возвращении из стран, где регистрировались случаи заболевания лихорадкой Марбург, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Сибирская язва – острая инфекционная болезнь, общая для человека и животных.

Наиболее восприимчивы к сибирской язве крупный и мелкий рогатый скот, лошади, верблюды, олени, дикие травоядные животные всех видов. Менее восприимчивы свиньи. Плотоядные, в том числе собаки и кошки, малочувствительны к возбудителю и заболевают лишь при заражении очень большими инфицирующими дозами. Восприимчив к сибирской язве и человек.

Источником инфекции для человека чаще всего являются домашние животные. Заражение может наступать при уходе за больными животными, убое скота, обработке мяса, а также при контакте с продуктами животноводства (шкуры, кожи, меховые изделия, шерсть, щетина), обсемененными спорами сибирской язвы. Заражение имеет преимущественно профессиональный характер.

Заражение может происходить через почву, в которой споры сибиреязвенного возбудителя сохраняются в течение многих лет. Почва обычно загрязняется возбудителем сибирской язвы, содержащимся в моче, испражнениях, слюне больных животных и трупах. Высокая устойчивость спор сибирской язвы во внешней среде ведёт к тому, что зараженные участки почвы десятки лет опасны для травоядных животных. Выносу спор из глубины почвы могут способствовать разливы рек, паводки, распашка и земляные работы в местах захоронения трупов животных.

При контактном пути инфицирования споры попадают в организм человека через кожу при микротравмах (95-98 % от всех случаев заражения)

– возникает кожная и бубонная формы. При алиментарном инфицировании (употребление зараженных продуктов питания) возникает кишечная форма. Передача возбудителя может осуществляться также аэрогенным путем (вдыхание инфицированной пыли, костной муки) с развитием легочной формы сибирской язвы.

Инкубационный период колеблется от нескольких часов до 8 дней (чаще 2-3 дня). В патогенезе сибирской язвы выделяют две стадии. Первая стадия – это локализованное поражение тканей в месте проникновения инфекции и регионарных лимфатических узлов. Вторая стадия – генерализация процесса. В большинстве случаев болезнь протекает в локализованной форме с образованием кожного карбункула. Сибиреязвенный карбункул – это очаг серозно-геморрагического воспаления с некрозом, отеком прилегающих тканей и регионарным лимфаденитом. Возбудитель сибирской язвы некоторое время находится в лимфатических узлах, где часть бацилл погибает, а остальные попадают в кровяное русло, наступает бактериемия. В подавляющем большинстве случаев (98-99%) процесс не переходит в генерализованную форму и только в 1-2% случаев бактериемия завершается генерализацией процесса, развивается сибиреязвенный сепсис.

Перенесенное заболевание оставляет после себя стойкий иммунитет, хотя   и   имеются   описания   повторных   случаев   заболевания   через 10-20 лет после первого эпизода.

В Республике Беларусь последний случай заболевания животных сибирской язвой был зарегистрирован в Брестской области в 2019 году. Случаи заболевания людей не регистрировались с 1995 года.

Профилактические мероприятия проводятся комплексно, в тесном взаимодействии с ветеринарной службой, и направлены на ликвидацию неблагополучия по заболеваемости животных сибирской язвой, организацию ветеринарного надзора, проведение вакцинации животных. В случае гибели животных от сибирской язвы туши должны утилизироваться путем сжигания, а продукты питания, полученные от них, уничтожаться.

Для профилактики контактного и аэрогенного путей передачи лицам, обслуживающим сельскохозяйственных животных, работникам предприятий по переработке животного сырья и лицам, чья деятельность связана с работой в местах захоронения павших от сибирской язвы, необходимо соблюдать меры личной профилактики, в том числе:

работа, связанная с обращением с животными, а также по благоустройству сибиреязвенных захоронений, должна проводиться в спецодежде с использованием средств защиты кожи рук и органов дыхания.

необходимо следить за кожей рук – мелкие ранки, царапины, ссадины могут являться местами для проникновения инфекции. Любые травмы, возникшие у лиц, связанных с обслуживанием животных, должны быть обработаны антисептическим средством (йод, зеленка) и закрыты повязкой;

Для профилактики алиментарного (пищевого) пути передачи сибирской язвы необходимо:

не употреблять в пищу продукты животного происхождения от заболевшего (павшего) сибирской язвой животного. Продукты животного происхождения стоит приобретать только при наличии в месте продажи документа, подтверждающего качество и безопасность данной продукции, не стоит приобретать такую продукцию у частных лиц «с рук» при отсутствии вышеуказанного документа;

употреблять для питья только кипяченую и (или) бутилированную воду промышленного производства.

В целях профилактики заражения сибирской язвой также проводится вакцинация по эпидемическим показаниям сибиреязвенной вакциной работников предприятий, занятых на заготовке, сортировке, хранении, транспортировке и переработке животного сырья; работников мясокомбинатов, убойных пунктов, персонала, обслуживающего сельскохозяйственных животных в пунктах, неблагополучных по сибирской язве.